Важным принципом в лечении основных психических расстройств, шизофрении, депрессии и т.д., является принцип адекватной дозировки и продолжительности лечения в психиатрии. Хотя каждый психиатр знает об этом, некоторые из них часто не придерживаются этого в клиническом лечении. В результате эффективность заболевания снижается. Заболевание часто рецидивирует. Семьи или пациенты еще менее способны принять такой принцип лечения, что часто приводит к неудаче лечения. Поскольку большинство психических расстройств являются хроническими, если ремиссия не достигается в долгосрочной перспективе. Пациенты постепенно отстраняются от общества и не могут нормально учиться, работать или жить. В итоге пациент становится умственно отсталым. Вот почему мы должны очень серьезно относиться к этому принципу лечения. Мы хотели бы кратко представить эти знания здесь в надежде, что члены семьи и пациенты смогут хорошо сотрудничать с врачами в лечении их болезней. Адекватная дозировка Под адекватной дозировкой мы подразумеваем, что доза препаратов должна быть достаточной. Если доза недостаточна, эффект от лечения обычно не очень хороший. Болезнь невозможно вылечить. Поэтому: 1. Важно проводить терапию одним препаратом. Только в этом случае можно добиться высокой дозы лекарства. Одновременно используется несколько препаратов, часто из-за усиления побочных эффектов, и каждый препарат не может быть использован в высоких дозах. Поэтому лечение неэффективно. Конечно, для пациентов, которые трудно поддаются лечению, после многократной монотерапии препаратами. Можно рассмотреть возможность комбинации препаратов, но обычно комбинируют только два препарата. В то же время необходимо, чтобы каждый из препаратов был в достаточной дозе. 2. адекватные дозы требуются во время острой, консолидирующей и поддерживающей фаз лекарственной терапии. Не уменьшайте дозу лекарства только потому, что состояние улучшилось. В противном случае, если болезнь рецидивирует, все лечение окажется напрасным. Более того, рецидив труднее поддается лечению и часто менее эффективен. Именно поэтому мы подчеркиваем важность первого лечения психических заболеваний. У многих пациентов есть только один шанс на полное излечение. Во-вторых, полный курс лечения Поскольку основные психические заболевания в основном являются хроническими. В то же время требуется время, чтобы проявилось действие лекарств. Поэтому при лечении психических заболеваний мы должны уделять особое внимание вопросу времени лечения. Это означает, что продолжительность лечения достаточна. Обычно мы разделяем лечение психических заболеваний на три фазы: 1. Острая фаза Это период, когда начинается прием лекарств и доза достигает адекватного уровня. Затем препарат поддерживается в этой адекватной дозе в течение 4-6 недель. Основной принцип заключается в том, что, с одной стороны, лекарство принимается в достаточной дозе, чтобы быть действительно эффективным, и, с другой стороны, требуется более 4 недель, чтобы лекарство оказало реальный эффект. (Иногда это может быть дольше). (1) Если этот 4-6-недельный период не выдерживается, лечение прекращается. Лекарство не достигнет своего истинного терапевтического эффекта. (2) Если по истечении этого 4-6-недельного периода улучшения не наступает. Пришло время решительно изменить план лечения и использовать другие препараты, которые могут оказаться эффективными. Не задерживайтесь слишком долго. 2. Период консолидации Это период, когда болезнь была вылечена с помощью лекарств. Симптомы исчезают. Пациент находится в нормальном состоянии. В связи с высокой вероятностью рецидива психического заболевания. У нас должен быть период консолидации. В этот период нам необходимо придерживаться двух критериев приема лекарств: (1) В период консолидации доза лекарств не должна быть уменьшена. Не уменьшайте дозу лекарства только потому, что состояние пациента полностью нормализовалось. Снижение дозировки в это время часто приводит к повторному возникновению заболевания. Некоторые врачи и пациенты часто считают, что лечение достигло своей цели и что доза лекарств не так важна. Это совершенно неправильно. (2) Продолжительность периода консолидации, как правило, составляет от 4 до 9 месяцев. Большинство экспертов сейчас принимают 6 месяцев. Это означает, что высокая доза препарата должна поддерживаться не менее 6 месяцев. Для некоторых особых пациентов может потребоваться более длительный период консолидации. Также я лично не рекомендую снижать дозу препарата в сезон, когда болезнь склонна к рецидивам. Снижение дозы обычно можно начинать в начале лета. 3. Период поддержания Этот период — поддерживающая терапия. Поскольку многие психические заболевания имеют высокий процент рецидивов в течение 2 или 5 лет. Мы должны удерживать пациента от рецидивов с помощью лекарств. Здесь есть два спорных вопроса: (1) Доза лекарств: Ранее мы обычно считали, что доза лекарств в период поддержания должна быть низкой. Его следует использовать как можно реже. Однако в последние годы большинство отечественных и зарубежных экспертов считают, что доза не должна быть слишком низкой. Слишком низкая доза часто является основным фактором рецидива заболевания. Поэтому сейчас считается, что если у препарата нет значительных побочных эффектов, то дозу препарата снижать не нужно. Всегда поддерживайте дозу, которая эффективна для лечения в данный момент. Если побочные эффекты лекарства слишком сильны, его можно уменьшить в небольших количествах. Никогда не снижайте дозу препарата резко. (2) Вопрос о продолжительности периода содержания. В случае с шизофренией это более очевидно. Требуется особенно длительный период технического обслуживания. Эта продолжительность обычно определяется множеством условий пациента. Конкретное решение должен принимать врач. Существует множество различных мнений относительно продолжительности лечения депрессии. Однако мы знаем, что чем дольше болезнь, тем дольше должно быть время обслуживания. Продолжительность содержания при других психических заболеваниях может быть определена врачом в зависимости от состояния пациента. Резюме: Лечение большинства психических заболеваний должно быть медикаментозным. Регулярное применение лекарственных препаратов позволяет лучше лечить болезнь. Неадекватное лечение часто является причиной того, что болезнь не улучшается полностью. Рецидив заболевания в основном является результатом того, что лекарства не принимаются в достаточных дозах и не поддерживаются в течение достаточного периода времени. Это не так называемая ментальная стимуляция. Пациенты, восстановившиеся после лечения, как правило, полностью способны нести социальные обязанности и умственные нагрузки, с которыми часто сталкиваются нормальные люди. Вот почему нам необходимо как можно скорее вернуть пациентов, стабилизировавшихся после лечения, к нормальной социальной жизни. Вместо длительного восстановления дома.