Для лечения аритмии необходимым условием является выявление аномальных ритмов сердца. Опасность бессимптомной фибрилляции предсердий обсуждалась в предыдущих выпусках, а использование различных тестов для выявления аномальных ритмов сердца, включая фибрилляцию предсердий, является темой данного выпуска. ЭКГ — это самый простой и быстрый способ диагностики фибрилляции предсердий, и простая 12-диапазонная ЭКГ может дать четкий диагноз фибрилляции предсердий, если пациент испытывает приступы паники и стеснение в груди. Однако, как уже упоминалось в предыдущей статье, страшная вещь в бессимптомной фибрилляции предсердий заключается в том, что у пациента нет симптомов, и ее часто пропускают, потому что во время исследования у пациента нет фибрилляции предсердий, поэтому требуется более длительная ЭКГ, известная как амбулаторная ЭКГ или «холтер», как ее называют врачи. Холтер — это небольшой аппарат ЭКГ с иным количеством отведений и соединений, чем обычная ЭКГ, для удобства и комфорта пациента, который может вести непрерывную запись в течение как минимум 24 часов и до 7-14 дней, в зависимости от объема памяти и срока службы батареи аппарата. С точки зрения анализа данных, из-за количества записанных отведений, результаты холтера, как правило, являются наиболее полными, но также очевидно, что недостатки ношения небольшой коробки каждый день, будет большое влияние на повседневную деятельность обследуемого человека и спать ночью, некоторые пациенты с чувствительной кожей, но и из-за длительного времени патч аллергии и страдания. А многие аритмии, включая фибрилляцию предсердий, похожи на хорошо спрятавшихся преступников, которые нападают лишь раз в несколько дней или даже месяцев, не обнаруживаемые даже с помощью холтеровского теста. Сегодня у врачей есть решение для таких нечастых аритмий: если у вас длительный инкубационный период, то я буду проводить с вами 24*7 часов*31 день*12 месяцев, и однажды аритмия проявит себя. Небольшое устройство, похожее на USB-флешку, называется «имплантируемое устройство мониторинга событий ЭКГ». Его размер составляет всего половину костяшки пальца, мы делаем небольшой разрез в груди пациента и помещаем его под кожу, а встроенный аккумулятор может непрерывно записывать информацию ЭКГ в течение трех лет. В случае подозрения на нарушение сердечного ритма, например, при панике или обмороке, мы можем считать и проанализировать эти данные с помощью специального программируемого устройства, чтобы получить ценные диагностические данные. Многие кардиостимуляторы имеют возможность записывать и анализировать частоту сердечных сокращений, поэтому такие пациенты, у которых был установлен кардиостимулятор, могут сами записать приблизительное время события и прийти в клинику кардиологии для программирования кардиостимулятора, что может выявить ценную информацию об аритмии, и наиболее часто наблюдаемой аритмией, регистрируемой этими кардиостимуляторами, является мерцательная аритмия. Все эти тесты проводятся в больницах под руководством врачей, но есть ли способ выявить аритмию в домашних условиях? С развитием электронных технологий и разработкой интеллектуального оборудования это стало реальностью. На фотографии выше показана задняя панель смартфона. Маленький порт под камерой — это встроенный в телефон датчик сердечного ритма, который после установки определенного программного обеспечения может не только измерять скорость сердечного ритма, но даже определять, в порядке ли сердечный ритм. На фото ниже — спортивный браслет крупного бренда, роль таких носимых устройств в подсчете физических упражнений и мониторинге сна уже знакома среднему пользователю, на самом деле, новое поколение браслетов также интегрировано с окном мониторинга сердечного ритма, по сравнению со смартфонами, с преимуществом непрерывного мониторинга записей. Эта фотография представляет собой электронный монитор артериального давления, мы все знаем, что даже 100 юаней электронные мониторы артериального давления интегрированы с функцией отображения частоты сердечных сокращений, а этот монитор артериального давления является более высокого класса, способный считать ритм сердцебиения пациента, если после мониторинга несколько секунд анализа обнаружили, что частота сердечных сокращений пациента абсолютно неравномерно, то есть, мерцательная аритмия волос, он может напомнить измерителя в привлекательный способ. Записывать дома удобно, но есть и недостатки — что если вы не сможете прочитать то, что записали? Разве вам не придется обратиться в больницу к врачу, если у вас действительно обнаружили мерцательную аритмию? Один из них представляет собой специальный смартфон с электродами ЭКГ-сенсора на задней панели (вверху), который можно использовать для записи сигналов ЭКГ, когда пациент испытывает дискомфорт, прикладывая заднюю панель телефона к определенному месту на груди по мере необходимости; второй — в сочетании с носимым устройством, которое выполнено в виде нагрудного ремня. После обнаружения аритмии, такой как мерцательная аритмия, помимо оповещения пациента, он также может автоматически отправлять данные в специальный центр обработки, и если есть серьезные проблемы с сердечным ритмом, врач возьмет на себя инициативу связаться с пациентом для получения медицинской помощи или рекомендаций по неотложному лечению. Эта облачная модель мониторинга и управления работает уже более трех лет в клинике аритмии и мерцательной аритмии Первой больницы Нинбо и позволила своевременно обнаружить и вылечить многих бессимптомных пациентов с аритмией в обществе. Развитие технологий не только привело к более комфортной жизни, но и дало больше инструментов для поддержания здорового сердцебиения.