Существуют различные виды терапии для детей с раком печени. Существуют различные виды терапии для детей с раком печени. Некоторые из них являются стандартными методами лечения (используемые методы лечения), а некоторые все еще находятся на стадии клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, направленное на совершенствование существующей терапии или получение информации о новой терапии для людей с раком. Новое лечение может стать стандартным, если клинические испытания покажут, что оно лучше стандартного лечения. Все дети с раком печени должны быть рассмотрены для участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Планирование лечения детей с раком печени должно осуществляться командой медицинских работников, занимающихся лечением этого редкого детского рака. Лечение будет проводиться под наблюдением детского онколога — врача, специализирующегося на лечении детей с онкологическими заболеваниями. Этот детский онколог сотрудничает с другими детскими специалистами по лечению рака печени и специалистами в конкретных областях применения лекарств для оказания медицинских услуг. Особенно важно работать с детским хирургом, имеющим опыт в хирургии печени и способным при необходимости перевести пациента в программу трансплантации печени. Среди других специалистов могут быть следующие: педиатры.
Радиационные онкологи.
Специалисты по педиатрической сестринской помощи.
Специалисты по реабилитации.
Психологи.
Социальные работники.
Лечение рака печени у детей может вызывать побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах, которые начинают проявляться во время лечения рака, см. на нашей странице «Побочные эффекты». Побочные эффекты лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние последствия лечения рака могут включать: физические проблемы.
Изменения в настроении, чувствах, мышлении, обучении или памяти.
Вторичные раки (новые раки)
Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачом вашего ребенка о том, как лечение рака может повлиять на вашего ребенка. (Для получения дополнительной информации см. сводку PDQ о поздних последствиях лечения рака у детей) Используются следующие шесть стандартных методов лечения: Хирургия Хирургия для удаления опухоли, если позволяет ситуация. Частичная гепатэктомия: удаление части печени, пораженной раком. Удаляемая часть может представлять собой клин ткани, целую долю или большую часть печени, а также небольшое количество нормальной ткани, прилежащей к околопеченочной области.
Тотальная гепатэктомия и пересадка печени: удаляется вся печень, а затем пересаживается здоровая печень от донора. Пересадка печени может быть проведена, если рак не распространился за пределы печени и можно найти донорскую печень. Если пациент вынужден ждать донорской печени, при необходимости могут быть предложены другие методы лечения.
Метастазэктомия: операция по удалению опухоли, распространившейся за пределы печени (например, в окружающие ткани, легкие, мозг).
Тип операции, которая может быть выполнена, зависит от следующего: группа PRETEXT и группа POSTTEXT.
Размер первичной опухоли.
Имеется ли в печени более одной опухоли.
Распространился ли рак на близлежащие крупные кровеносные сосуды.
Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови.
Можно ли уменьшить размер опухоли с помощью химиотерапии и удалить ее хирургическим путем.
Необходима ли пересадка печени.
Иногда химиотерапию проводят до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, что называется неоадъювантной терапией. Если хирург удалит все раковые клетки, которые можно увидеть во время операции, то некоторые пациенты после операции могут получить химиотерапию или лучевую терапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, назначаемое после операции для снижения риска возвращения рака, называется адъювантной терапией. Ждать и наблюдать Ждать и наблюдать означает, что за пациентом ведется тщательное наблюдение, а лечение не назначается до появления или изменения признаков или симптомов. При гепатобластоме это лечение показано только для небольших опухолей, которые были полностью удалены хирургическим путем. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются препараты, останавливающие (либо убивающие раковые клетки, либо останавливающие их деление) рост раковых клеток. Когда химиотерапия проводится перорально или путем инъекции в вену или мышцу, препараты попадают в кровоток и могут достичь раковых клеток во всем организме (системная химиотерапия). При введении препарата непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела, например, брюшную полость, он воздействует главным образом на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Лечение с использованием более чем одного противоракового препарата называется комбинированной химиотерапией. Химиоэмболизация печеночной артерии (главной артерии, снабжающей кровью печень) — это форма региональной химиотерапии, используемая для лечения рака печени у детей, который невозможно удалить хирургическим путем. Противораковый препарат вводится в печеночную артерию через катетер (тонкую трубку). Препарат смешивается с материалом, блокирующим артерию, перекрывая приток крови к опухоли. Большая часть противоракового препарата задерживается вблизи опухоли, и лишь небольшое количество достигает других частей тела. В зависимости от вещества, использованного для блокировки артерии, закупорка может быть временной или постоянной. Это не позволяет опухоли получать кислород и питательные вещества, необходимые для ее роста. Печень продолжает получать кровь из воротной вены печени, которая несет кровь от желудка и кишечника к печени. Этот метод также известен как трансартериальная химиоэмболизация или TACE. химиотерапии зависит от типа рака, который лечится, и группы PRETEXT или POSTTEXT Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются рентгеновские лучи высокой энергии или другие виды излучения, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Существует два вида радиотерапии: внешняя радиотерапия использует аппарат, находящийся вне тела, чтобы направить излучение на раковые клетки.
При внутренней лучевой терапии используется радиоактивный материал, заключенный в иглу, семя, провод или катетер, который помещается непосредственно в раковые клетки или рядом с ними.
Радиоэмболизация печеночной артерии (главной артерии, снабжающей кровью печень) — один из видов внутренней радиотерапии, применяемой для лечения рака печени у детей. Микробусины, пропитанные небольшим количеством радиоактивного материала, вводятся в печеночную артерию через катетер (тонкую трубку). Бусины смешиваются с веществом, блокирующим печеночную артерию, чтобы перекрыть кровоснабжение опухоли. Большая часть радиоактивного материала иммобилизуется вокруг опухоли, чтобы убить раковые клетки. Эта терапия используется для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни детей с гепатоцеллюлярной карциномой. Тип используемой радиотерапии зависит от типа рака, который лечится, и от того, входит ли он в группу PRETEXT или POSTTEXT. Внешняя радиотерапия используется для лечения гепатобластомы, которая не может быть удалена хирургическим путем или распространилась на другие части тела. Абляционная терапияАбляционная терапия удаляет или разрушает ткани. При раке печени доступны различные виды абляционной терапии: Радиочастотная абляция: специальная игла вводится непосредственно в кожу или через разрез в брюшной полости в опухоль. Высокоэнергетические радиоволны нагревают иглу и опухоль, убивая раковые клетки. Радиочастотная абляция используется для лечения рецидивирующей гепатобластомы.
Чрескожная инъекция этанола: этанол (чистый спирт) вводится непосредственно в опухоль с помощью маленькой иглы, чтобы убить раковые клетки. Для лечения может потребоваться несколько инъекций. Перкутанные инъекции этанола используются для лечения рецидивирующей гепатобластомы.
Противовирусная терапия Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с вирусом гепатита В, может лечиться противовирусными препаратами. В клинических испытаниях тестируются новые методы лечения. В этом обзорном разделе описаны методы лечения, которые исследуются в клинических испытаниях. Может отсутствовать упоминание о каждой новой терапии, которая изучается. Информацию о клинических испытаниях можно получить на сайте NCI. Таргетная терапия Таргетная терапия — это лечение, при котором используется лекарство или другое вещество для воздействия на определенные раковые клетки. Терапия ингибиторами тирозинкиназ (TKI) — это один из видов таргетной терапии. TKI блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Сорафениб и пазопаниб — это ТКИ, исследуемые для лечения рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы и недавно диагностированной недифференцированной эмбриональной саркомы печени. пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартные методы лечения. Многие стандартные методы лечения рака сегодня основаны на результатах предыдущих клинических испытаний. Пациентам, участвующим в клинических испытаниях, может быть предложено стандартное лечение или предоставлена возможность получить приоритет для опробования нового метода лечения. Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить будущее лечение рака. Даже если в ходе клинического испытания не удается найти эффективное новое лечение, оно часто дает ответы на важные вопросы и продвигает исследования вперед. Пациенты могут участвовать в клиническом исследовании до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания принимают только тех пациентов, которые еще не начали лечение. Другие испытания предлагают терапевтические тесты для пациентов, чей рак еще не излечился. Существуют также клинические испытания, которые предлагают тесты новых методов лечения, чтобы предотвратить возвращение рака (регенерацию) или уменьшить побочные эффекты лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих местах по всей стране. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на сайте Clinical trials.gov. Последующие анализы, которые могут понадобиться Некоторые повторные анализы проводятся для диагностики рака или определения групп лечения; другие — для наблюдения за последствиями лечения. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих анализов могут показать, изменилось ли состояние ребенка или рак вернулся (рецидив). Эти тесты иногда называют последующими тестами или физическими обследованиями.