Если обычную химиотерапию можно сравнить с неизбирательной бомбардировкой на поле боя, то таргетная терапия — это бомба с точным наведением! Таргетная терапия убивает только раковые клетки Исследования последних лет показали, что нарушения в генах, таких как онкогены, онкогены и факторы роста, играют довольно важную роль в возникновении и развитии рака легких. Открытие генов-драйверов рака легких, особенно аденокарциномы легких, позволило найти «мишень» для профилактики и лечения рака легких, что делает возможным достижение «точного таргетинга». Это привело к появлению новой области лекарств и подходов к лечению рака легких — целевой терапии рака легких. Таргетная терапия рака легких означает, что препарат действует конкретно на опухолевые клетки через опухолевую мишень и практически не влияет на нормальные клетки, таким образом, убивая только опухолевые клетки и практически не причиняя вреда нормальным клеткам. Поэтому, несомненно, это очень хороший выбор для тех пациентов, которые не переносят химиотерапию и не хотят проходить химиотерапию. Симптомы могут улучшиться через 7-10 дней Механизм действия таргетной терапии отличается от действия традиционных цитотоксических химиотерапевтических препаратов. После проникновения в опухолевые клетки препараты таргетной терапии могут подавлять пролиферацию, инфильтрацию и метастазирование опухолевых клеток и способствовать апоптозу опухолевых клеток, воздействуя на уникальную структуру опухоли. И таргетная терапия, и химиотерапия являются средствами системного лечения пациентов, но разница заключается в том, что при проведении химиотерапии пациентам с раком легких препараты попадают в организм и убивают опухолевые клетки, в то время как нормальным клеткам наносится определенный вред из-за отсутствия избирательности, в то время как таргетная терапия не наносит вреда нормальным клеткам и может вызывать меньше побочных эффектов, поскольку имеет специфические мишени. В целом, у некоторых пациентов может наблюдаться легкая диарея и кожные высыпания, а в некоторых случаях — интерстициальная пневмония. Кроме того, таргетная терапия обычно действует очень быстро: в среднем за 7-10 дней можно заметить улучшение симптомов, а здоровье и качество жизни пациента вскоре могут значительно улучшиться. Когда использовать таргетную терапию Поскольку она называется таргетной терапией, необходимым условием для применения таргетных препаратов является наличие «мишени». Их не следует использовать без четкой цели, поскольку они более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Это будет не только неэффективно, но и может отсрочить регулярное лечение, что чревато серьезными последствиями. Конечно, высокая стоимость также является одной из основных причин, по которой многие пациенты отказываются от таргетной терапии. Поэтому, чем раньше пациенты начнут использовать таргетную терапию после того, как будут определены показания, тем больше пользы они могут получить. Широко используемые в настоящее время таргетные препараты для лечения рака легких 1. Гефитиниб (Gefitinib , Iressa, Eressa): является ингибитором тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-TKI) и первым молекулярно-таргетным препаратом для лечения рака легких, поступившим в клинические исследования. Первая линия терапии при мутациях EGFR эффективна на 70-90%. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (1 таблетка) один раз в день. Наиболее распространенными нежелательными лекарственными реакциями (НЛР) являются диарея, сыпь, зуд, сухость кожи и акне, возникающие более чем в 20% случаев, обычно в течение одного месяца после приема препарата, и, как правило, обратимые. 2. Эрлотиниб (Erlotinib, Tarceva, Troche): также является препаратом EGFR-TKI. Рекомендуемая доза одного только эрлотиниба при немелкоклеточном раке легких составляет 150 мг (1 таблетка)/день, принимается не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды. Продолжать до прогрессирования заболевания или появления непереносимых токсических эффектов. Нет доказательств того, что пациентам полезно продолжать лечение после прогрессирования заболевания. Наиболее распространенными побочными реакциями были сыпь (75%) и диарея (54%). В основном они имеют степень 1 или 2 и могут быть устранены без прерывания дозирования. Эрлотиниб также используется при лечении рака поджелудочной железы. 3. кризотиниб (Crizotinib, Seconal): является ингибитором ALK/c-MET с малой молекулой для лечения местнораспространенного и метастатического немелкоклеточного рака легкого, который является мезенхимальной лимфома киназы (ALK)-положительным. Предварительные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что частота ALK-позитивности у пациентов с НСКЛК составляет примерно от 3% до 5%. Наиболее распространенными побочными реакциями являются нарушения зрения, тошнота, диарея, рвота, отеки и запоры. 4. афатиниб (гилотриф): препарат второго поколения EGFR-TKI, является необратимым ингибитором тирозинкиназ рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и эпидермального рецептора человека 2 (HER2). Он показан для первой линии лечения распространенного немелкоклеточного рака легких (НМРЛК) и для пациентов с HER2-положительным распространенным раком молочной железы. Рекомендуемая доза составляет 40 мг перорально один раз в день до прогрессирования заболевания или до тех пор, пока пациент не перестанет переносить препарат. Принимать не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды. Наиболее распространенными токсическими эффектами являются диарея, сыпь, тошнота, гипертония, анорексия, бессимптомное удлинение интервала QT и протеинурия. 5. бевацизумаб (Авастин, Bevacizumab), первый в мире противоопухолевый ангиогенный препарат, представляет собой рекомбинантное человеческое моноклональное антитело IgG1, которое действует путем ингибирования биологической активности человеческого фактора роста эндотелия сосудов. Он может использоваться для лечения метастатического немелкоклеточного рака легких. Рекомендуемая доза: 5 мг-7,5 мг/кг. Наиболее серьезными побочными реакциями на препарат являются: перфорация желудочно-кишечного тракта; кровотечение, включая легочное кровотечение/гемоптиз, чаще наблюдаемые у пациентов с НМРЛК (немелкоклеточный рак легких); артериальная тромбоэмболия.