Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Journal of the National Cancer
Институт, предполагает, что грудное вскармливание может коррелировать с лучшим прогнозом и выживаемостью у пациенток с определенным внутренним подтипом рака молочной железы. »Результаты этого исследования, вероятно, станут еще одним фактором в дискуссиях клиницистов о том, решат ли новые (или скоро будущие) матери кормить грудью, — говорит профессор Мэрилин Л. Кван (Kaiser
Permanente Research Division) отметил в электронном письме. Кормление грудью в анамнезе может повлиять на прогноз и выживаемость женщины за счет создания протоковой опухолевой среды с более низкой пролиферативной активностью. По словам исследователей, «наши результаты не только подтверждают пользу грудного вскармливания, но и дают новое представление о сложных механизмах влияния грудного вскармливания на прогноз рака молочной железы». В двух проспективных когортных исследованиях приняли участие 1636 человек, переживших рак молочной железы. Профессор Кван и его коллеги применили анализ экспрессии генов PAM50 для определения присущего опухоли подтипа (протоковый A, протоковый B, обогащенный рецептором 2 эпидермального фактора роста человека или базальноподобный). Историю грудного вскармливания они узнали из анкет. Во время медианного наблюдения в течение 9 лет в медицинских случаях были зарегистрированы рецидивы рака молочной железы у 383 пациенток и смерть 290 пациенток. Используя мультиномиальную логистическую регрессию, исследователи оценили соотношение между кормлением грудью и подтипом опухоли. С помощью регрессии Кокса они оценили соотношение рисков рецидива или смерти от рака молочной железы. Тубулярные опухоли А имели лучший прогноз среди четырех молекулярных подтипов, а пациентки с базальноподобным раком молочной железы реже имели историю кормления грудью по сравнению с тубулярными опухолями А (ОР=0,56). У всех пациентов грудное вскармливание в анамнезе было связано с более низким риском рецидива (HR=0,70), особенно кормление грудью в течение 6 месяцев или дольше (HR=0,63, p-значение для тенденции=0,01). Факторы, связанные со смертью от рака груди, были аналогичными. У пациенток с тубулярным подтипом А наличие в анамнезе грудного вскармливания было связано со снижением риска рецидива (HR=0,52) и смерти (HR=0,52), однако авторы не обнаружили значимой связи между другими подтипами. «Этот эффект, по-видимому, ограничивается опухолями с более низкой пролиферативной экспрессией генов», — описали исследователи. Возможно, при протоковых В и базальноподобных опухолях эффективность выше, но корреляция не была значительной. »Немногие исследования изучали, влияет ли история грудного вскармливания на рецидив рака молочной железы и зависит ли это влияние от типа первоначального диагноза опухоли», — отметил профессор Кван. «Было доказано, что грудное вскармливание может привести к снижению риска развития рака молочной железы благодаря гормональным механизмам. Поэтому потенциальное защитное действие грудного вскармливания на рецидив рака молочной железы представляется обоснованным.»