Общие грыжи можно просто разделить на паховые и грыжи брюшной стенки. Паховые грыжи можно дополнительно разделить на хиатальные, вентральные и бедренные грыжи. Пристенные грыжи называются в зависимости от их расположения и включают в себя пупочные, поясничные, грыжи белой линии, диафрагмальные, пищеводные, инцизионные грыжи и другие. Паховые грыжи клинически встречаются чаще, составляя около 2-5% от общей популяции, в то время как пристеночные грыжи встречаются относительно редко. В лечении современных грыж существует два основных принципа: отсутствие натяжения и большие дефекты покрытия. Грыжи брюшной стенки имеют свои особенности в лечении из-за большой вариабельности расположения. Паховые грыжи имеют фиксированное расположение и все возникают в зоне слабости лобково-копчикового отверстия, поэтому лечение в основном одинаковое. При паховых грыжах размер заплаты должен покрывать весь лобково-копчиковый канал. Когда принципы установлены, остается только применять различные подходы в зависимости от пациента. Все паховые грыжи имеют возможность ущемления (т.е. грыжа не может быть удержана после выпадения), и все ущемленные грыжи требуют экстренной операции для предотвращения некроза содержимого грыжи (это может быть большой сальник, а также кишечник, мочевой пузырь и т.д.). При паховых грыжах обычно достаточно высокого лигирования грыжевого мешка, и обычно используется лапароскопическая операция, потому что: 1. 20% пациентов имеют контралатеральную грыжу, а лапароскопическая операция позволяет напрямую визуализировать контралатеральную грыжу или нет; 2. для паховых грыж у девочек она проще и может быть выполнена непосредственно с небольшим разрезом с высоким лигированием грыжевого мешка. Паховые грыжи у взрослых: Для снижения частоты рецидивов и облегчения послеоперационной боли требуется наложение заплаты. При первичных грыжах предпочтение следует отдавать преперитонеальной операции под местной анестезией, а при небольших первичных грыжах, не выходящих в мошонку, можно рассмотреть возможность люмпэктомии. Для пациентов с рецидивными грыжами: метод лечения должен определяться на основании предыдущего хирургического подхода. Если предыдущим хирургическим подходом была передняя забрюшинная операция, то используется открытый хирургический подход для укрепления задней стенки пахового канала. Если предыдущий хирургический подход заключался в укреплении задней стенки пахового канала, выполняется либо люмпэктомированное преперитонеальное восстановление, либо открытое восстановление.