Хирургическая резекция является «золотым стандартом» лечения вторичного рака печени
При вторичном раке печени хирургическая резекция считается единственным возможным вариантом лечебного лечения.
Показания к хирургическому лечению вторичного рака печени прошли процесс постоянного обновления, постепенного расширения показаний и постепенного повышения эффективности. В настоящее время общепризнано, что хирургическая резекция является «золотым стандартом» лечения вторичного рака печени.
В 1988 году в Европейском регистре метастазов печени было проведено 859 хирургических операций в 24 центрах, 5-летняя выживаемость составила 33%, что изначально утвердило хирургическую резекцию как метод лечения выбора.
Начиная с XXI века, несколько крупных отчетов о случаях подтвердили безопасность и эффективность резекции метастазов печени. 5-летняя выживаемость после операции составляет от 36% до 58%.
В настоящее время общепризнано, что хирургическая резекция является «золотым стандартом» лечения вторичного рака печени.
Например, в случае метастазов в печень при колоректальном раке Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) подчеркивает, что при резектабельных метастазах в печень предпочтительнее одновременная или этапная хирургическая резекция.
Показания к хирургической резекции вторичного рака печени
В наших рекомендациях по лечению метастазов в печень при колоректальном раке также указано, что радикальная операция может быть выполнена у пациентов, которые соответствуют следующим критериям
Первичный очаг колоректального рака поддается резекции R0.
полная (R0) резекция метастазов печени с адекватным сохранением функции печени и остаточным объемом печени более 30%-50%, по оценке специалиста-гепатобилиарного хирурга
общее состояние пациента позволяет ему/ей переносить процедуру
Нерезектабельные внепеченочные метастазы в печени отсутствуют.
Если резекция затруднена из-за недостаточного остаточного объема печени, радикальная резекция может быть выполнена путем сочетания химиотерапии с таргетной терапией для уменьшения опухоли или путем увеличения объема печени на стороне, подлежащей сохранению, с помощью таких методов, как эмболизация воротной вены.
Для вторичного рака печени другого происхождения, например, нейроэндокринных опухолей, мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, рака поджелудочной железы, рака околопупочной железы, рака желудка, рака желчного пузыря, рака молочной железы, рака легких и т.д., возможность резекции метастазов печени может быть определена на основании показаний к операции при метастазах печени от колоректального рака, с учетом характеристик самой первичной опухоли и составления конкретного плана лечения.
Гепатэктомия при метастазах колоректального рака в печень