I. Можно ли обнаружить рак груди на ранней стадии? Рак молочной железы — распространенное и частое заболевание среди женщин. Рак молочной железы является распространенной злокачественной опухолью среди женщин во всем мире, и заболеваемость им растет с каждым годом. Согласно статистике, ежегодно в мире около 2,5 миллионам человек ставится диагноз «рак молочной железы» и 500 000 человек умирают от рака молочной железы. В последнее десятилетие заболеваемость раком молочной железы в крупных городах Китая, таких как Пекин, Тяньцзинь и Шанхай, также занимает первое место среди злокачественных опухолей у женщин. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение являются ключом к снижению уровня смертности от рака молочной железы. Итак, можно ли обнаружить рак молочной железы на ранней стадии? Ответ — да. По данным исследования Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы — это опухоль, которая может снизить смертность путем вторичной профилактики после рака шейки матки, и ее прогноз лучше. В некоторых развитых странах Европы и США частота выявления раннего рака молочной железы значительно возросла благодаря регулярному проведению маммографии. Смертность пациенток в возрасте 40-49 лет снизилась на 20%, а для пациенток в возрасте 50-69 лет смертность может быть снижена на 20%-40%, поэтому ВОЗ включила рак молочной железы в список эффективных опухолей человека для скрининга. Скрининг и выявление заболеваний молочной железы у женщин имеет большое значение для улучшения здоровья женщин. II. Как можно обнаружить рак молочной железы на ранней стадии? Как можно провести скрининг для выявления рака молочной железы? Этот вопрос волнует женщин в целом. Самообследование женской груди пропагандировалось в прошлом. Это сознательный метод ухода за собой, преимущества которого заключаются в том, что он экономичен, удобен, не ограничен во времени и не наносит вреда организму человека. Однако на самообследование груди влияет разница в осведомленности самих обследуемых о раке груди. Большинство обнаруженных уплотнений находятся на средней или поздней стадии рака груди, что задерживает лечение и снижает выживаемость. Помимо самообследования, женщины могут обратиться в больницу и попросить хирурга с большим клиническим опытом провести пальпацию груди, которая также может выявить некоторые виды рака груди. Однако и самообследование, и пальпация хирургом могут выявить только рак молочной железы, который проявляется в виде большого уплотнения. При небольших уплотнениях молочной железы, которые нелегко прощупать, следует провести маммографию (в настоящее время в основном с молибденом или молибден-родиевой двойной мишенью), МРТ молочной железы, УЗИ молочной железы и другие дополнительные обследования. В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом ранней диагностики рака молочной железы является маммография, которая широко признана медицинским сообществом. В США и Канаде Ассоциация контроля качества маммографии требует, чтобы женщины старше 40 лет регулярно проходили ежегодную маммографию, и в результате, хотя заболеваемость раком груди в США и Канаде растет, уровень смертности в последние годы снижается. 3. Почему маммография может выявить раннюю стадию рака молочной железы? Это связано с тем, что, с одной стороны, маммография может показать не только клинически пальпируемые уплотнения молочной железы для позиционирования на операцию и пункцию, но, с другой стороны, она может показать клинически недоступные уплотнения и в некоторых случаях обнаружить ранний рак молочной железы на два года раньше, чем опытные врачи. Опухоль при раке молочной железы отличается от доброкачественной опухоли тем, что на рентгеновском снимке она обычно выглядит как «буроватая» или «дольчатая» опухоль с нечеткими или четко очерченными краями, иногда с небольшими кальцификатами внутри опухоли. Они часто твердые при клинической пальпации, относительно неподвижны и иногда прилипают к коже. Другим важным аспектом маммографии является показ микрокальцификатов в пределах поражения молочной железы и их точная локализация и характеристика. Кальцификаты могут появляться самостоятельно или вместе с припухлостью, а в редких случаях их можно увидеть в сочетании со структурными искажениями и асимметричными плотностями. Следует ли мне подозревать рак молочной железы, если я обнаружила кальцификаты в молочной железе? Существует два типа кальцификатов в тканях молочной железы — доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные кальцификаты в основном рассеяны, с четкими и равномерными краями, прозрачные центральные кольцевидные кальцификаты, «попкорноподобные» кальцификаты, кальцификаты в виде колеи вдоль кровеносных сосудов, короткие изогнутые кальцификаты и т.д. В отличие от этого, большинство кальцификатов при раке молочной железы рассеяны, с четкими краями и равномерной плотностью. Большинство кальцификатов при раке молочной железы представляют собой скопления мелкозернистых кальцификатов (осадкоподобные кальцификаты) и кальцификаты вдоль протоков, которые могут быть короткими стержнеподобными, червеобразными или разветвленными. Некоторые женщины нервничают, когда приходят в больницу и обнаруживают на рентгеновском снимке кальцификаты в груди, но на самом деле кальцификаты в груди не означают рак молочной железы. Правильный подход заключается в том, чтобы обратиться к радиологу, специализирующемуся на диагностике заболеваний молочной железы, для тщательной оценки рентгеновских снимков и, в случае кальцификатов, подозрительных на рак молочной железы, провести пункцию под рентгеновскими лучами для ранней диагностики. Поэтому женщины не должны нервничать при обнаружении кальцификатов в молочной железе и должны обратиться за дальнейшим обследованием и оценкой к соответствующим специалистам. Многочисленные исследования и десятилетия практики доказали, что регулярная маммография является наиболее эффективным и надежным способом диагностики рака молочной железы на ранней стадии. Однако в Китае таким обследованиям все еще не уделяется достаточного внимания, и большинство пациенток с раком молочной железы обнаруживают уплотнения самостоятельно, а не с помощью маммографического аппарата, что задерживает лучшее время для диагностики и лечения. На самом деле, большинство ранних стадий рака молочной железы излечимы, а пятилетняя выживаемость составляет более 90%. При диагностике рака молочной железы важно отказаться от традиционной концепции, согласно которой «припухлость не может быть диагностирована как рак, если она не пальпируется», и установить новую концепцию, согласно которой «припухлость не всегда может пальпироваться на ранних стадиях рака молочной железы». Ради себя и своей семьи женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию каждые год или два.