Чжану 32 года, и у него всегда было хорошее здоровье, поэтому он отказался участвовать в нескольких медицинских осмотрах, организованных его подразделением, думая: «Что со мной может быть не так в таком молодом возрасте?». Однако во время недавнего медицинского обследования неожиданно была обнаружена шишка размером в несколько сантиметров в почке.
«Как можно заболеть раком почки без каких-либо признаков?».
«Что мне делать, если я так молод и у меня рак почки? Должен ли я ждать смерти?»
«Много ли людей, страдающих раком почки, как я?».
……
С этими сомнениями Сяо Чжан искал и собирал информацию повсюду, консультировался со многими специалистами по урологии, постепенно раскрывая тайну рака почки.
Заболеваемость раком почек в Китае — примерно 5 из каждых 100 000 человек заболевают раком почек
По сравнению с некоторыми распространенными видами рака, такими как рак легких, рак желудка, колоректальный рак и рак печени, уровень заболеваемости раком почки не очень высок и никогда не попадает в первую десятку по уровню заболеваемости раком. Даже среди мужского населения заболеваемость раком почки ниже, чем другими урологическими опухолями, такими как рак простаты и мочевого пузыря.
По данным последнего исследования, число новых случаев рака почки в 2014 году составило 68 300, что составляет 1,8% от всех случаев злокачественных опухолей и занимает 15-е место по заболеваемости среди всех злокачественных опухолей. Для сравнения, число новых случаев рака легких в 2014 году составило 780 000, что более чем в 10 раз превышает число случаев рака почек.
Во всем мире уровень заболеваемости раком почки составляет приблизительно 4,4 на 100 000 человек. Самые высокие показатели заболеваемости раком почки наблюдаются в Северной Америке, Австралии/Новой Зеландии и Европе, а самые низкие — в таких регионах, как Африка.
Хотя заболеваемость раком почки в Китае ниже, чем в среднем по миру и развитым странам, в последние годы наблюдается рост заболеваемости раком почки как среди мужчин, так и среди женщин, как в городских, так и в сельских районах. Согласно исследованиям 2014 года, заболеваемость раком почки в Китае составляет 4,99 на 100 000 человек, то есть почти 5 из каждых 100 000 человек имеют рак почки.
Хотя в настоящее время уровень заболеваемости раком почки не высок, он примерно удвоился по сравнению с 20 годами назад, и заболеваемость раком почки растет как у мужчин, так и у женщин, но общий уровень заболеваемости значительно выше у мужчин, чем у женщин (рис. 1).
Рисунок 1. Сравнение заболеваемости раком почки в стране в 1998 и 2014 годах
У большинства пациентов с впервые диагностированным раком почки нет явных симптомов
Опухоль выросла до нескольких сантиметров в размере, когда Сяо Чжану был поставлен диагноз, что говорит о том, что опухоль находилась в организме долгое время, но при этом протекала бессимптомно и совершенно как у нормального человека, поэтому ему никогда бы не пришло в голову, что у него может быть рак почки. На самом деле, такая ситуация очень часто встречается в клинической практике. У многих пациентов с раком почки нет никаких особых симптомов, и у многих из них опухоли в почках обнаруживаются только во время медицинских осмотров.
Анализ данных нескольких больниц Китая показал, что среди пациентов с впервые диагностированным раком почки бессимптомный рак почки составляет 62,7%. Наиболее распространенными симптомами, наблюдавшимися у пациентов, были, в порядке убывания, боль в спине, гематурия, гипертония и анемия (рис. 2).
Рисунок 2. Частота встречаемости различных клинических проявлений среди 1975 пациентов с первичным раком почки, диагностированных в 23 больницах Китая (с августа 2007 по октябрь 2008 года).
Рак почки преобладает у пожилых людей, но и молодые люди могут заболеть раком почки
Рак обычно возникает у пожилых людей, и рак почки не является исключением. Рак почки может возникнуть в любом возрасте, но уровень заболеваемости им низок в возрасте от 0 до 34 лет и начинает расти после 35 лет, с аналогичными тенденциями в уровне заболеваемости среди мужчин и женщин, а также в городских и сельских районах, достигая пика в возрасте от 75 до 79 лет и начиная снижаться после 80 лет.
Чжану всего 32 года, и таких молодых пациентов с раком почки, как он, очень мало, большинство из них — это люди среднего и пожилого возраста от 50 до 70 лет. Однако урологи сообщают, что им приходилось видеть и более молодых пациентов, например, подростков.
Кто наиболее подвержен раку почки? —Городские мужчины
Если посмотреть на цифры заболеваемости, то вероятность заболеть раком почки кажется низкой, но это средний показатель для всех регионов и всех полов в стране, а для некоторых групп заболеваемость раком почки намного выше, чем в общей популяции, и к этому следует относиться серьезно.
Исследование показало, что помимо того, что заболеваемость раком почки у мужчин выше, чем у женщин, заболеваемость раком почки была значительно выше среди городского населения, чем в сельской местности. Когда население было разбито по полу и городским/сельским районам, оказалось, что уровень заболеваемости раком почки составил 8,12/100 000 для городских мужчин, что значительно выше, чем у городских женщин (5,03/100 000) и даже выше, чем у сельского населения (Рисунок 3).
Рисунок 3. Заболеваемость раком почки в городских и сельских районах и по полу в Китае, 2014 год
Почему?
Почему растет заболеваемость раком почки? -Распространенность медицинских осмотров и увеличение факторов риска
В последние годы люди постоянно ощущают, что рак становится все более распространенным, и рак почки не является исключением. Трудно сказать точно о причинах, но можно быть уверенным, что это во многом связано с популярностью медицинских обследований. Это связано с тем, что в прошлом, когда медицина не была развита, многие люди не имели возможности получить диагноз, даже если у них была болезнь, и не знали, что у них есть, до самой смерти.
К счастью, с популярностью таких визуализирующих тестов, как УЗИ, КТ (компьютерная томография) и МРТ, уровень диагностики рака почки значительно повысился, и многие виды рака почки обнаруживаются на ранней стадии. Сяо Чжан — типичный пример. Если бы не медицинский осмотр в его подразделении, симптомы заболевания, скорее всего, появились бы у него только спустя еще несколько лет, когда рак почки медленно прогрессировал и дал метастазы по всему телу, а к тому времени лечение было бы сложным.
Но это лишь часть причины роста заболеваемости раком почки, который также может иметь тесную связь с рядом факторов риска. Три основных признанных в настоящее время фактора риска развития рака почки следующие
Курение
Высокое кровяное давление
Ожирение
Эти три фактора риска становятся все более серьезными и распространенными в Китае в последние годы. В то время как развитые страны предпринимают усилия по снижению потребления табака, в Китае оно продолжает расти. В 1980-х годах избыточный вес и ожирение были редкостью, но в 2014 году уровень избыточного веса составил 34%, а ожирения — более 10%. Кроме того, распространенность гипертонии в Китае растет из года в год, и в 2002 году распространенность гипертонии среди людей в возрасте 15 лет и старше достигла почти 18%. Возможно, эти факторы способствовали росту заболеваемости раком почки.
Чжан осторожно вспомнил, что он курил в течение многих лет, часто работал поздно ночью, был черно-белым, не занимался спортом и весил почти 200 фунтов при росте 170 см. Хотя нет уверенности, что именно они стали причиной рака почки, даже если рака почки не было, эти вредные привычки могли привести к другим проблемам со здоровьем.
Прогноз при раке почки относительно благоприятный по сравнению с другими злокачественными опухолями
Как и всех пациентов с недавно диагностированным раком почки, Чжан больше всего пугает и беспокоит вопрос: сколько я проживу, если у меня рак почки?
На самом деле, прогноз общей выживаемости при раке почки относительно благоприятный по сравнению с другими видами рака (например, рак легких, рак желудка, рак печени и т.д.). Например, 5-летняя выживаемость пациентов с раком почки в США составляет 74,5%, по сравнению с 18,6% при раке легких. Кроме того, хотя заболеваемость раком почки в США растет, уровень смертности снижается (рис. 4).
Рисунок 4. Тенденции заболеваемости и смертности от рака почки в США в период с 1975 по 2015 год
Статистика выживаемости при раке почки в Китае отсутствует, но урологи в целом оптимистично оценивают выживаемость при раке почки, особенно для пациентов с ранней стадией рака почки, большинство из которых могут достичь долгосрочной выживаемости и излечиться после хирургического лечения.
Узнав это, Сяо Чжан обрел уверенность в лечении рака почки. Похоже, что рак почки не так страшен, как его представляли, а поскольку он находится на ранней стадии и опухоль еще не распространилась, она лишь немного велика и требует хирургического удаления, а современные хирургические технологии очень развиты, поэтому нет необходимости чрезмерно нервничать и переживать. Следующий шаг — хорошо настроиться и сотрудничать с врачом, чтобы пройти обследование и лечение.