Боль в животе является основным симптомом острого панкреатита, и более 95% пациентов испытывают боль в животе различной степени выраженности. Большинство приступов внезапны и болезненны, но у пожилых и ослабленных людей боль в животе может быть невыраженной, а у нескольких пациентов боли в животе отсутствуют или только давящая боль в области поджелудочной железы, что называется безболевым острым панкреатитом. На ранних стадиях заболевания абдоминальная боль обычно локализуется в верхней части живота, и ее степень часто связана с протяженностью поражения. Если поражена в основном головка поджелудочной железы, боль в животе возникает в правой верхней части живота и может отдавать в правое плечо или спину; если поражена в основном шейка и тело поджелудочной железы, боль в животе возникает в верхней части живота и под мечом; если поражение каудальное, боль в животе выражена в левой верхней части живота и может отдавать в левое плечо и спину; если поражена вся поджелудочная железа, боль опоясывающего характера в верхней части живота и может отдавать в Когда поражение затрагивает всю поджелудочную железу, возникает опоясывающая боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину. По мере прогрессирования воспаления, вовлечения брюшины и перерастания его в диффузное воспаление брюшины, боль может охватывать всю брюшную полость, но основным очагом остается верхняя часть живота. Чувствительные нервы поджелудочной железы иннервируются двусторонне: головка — с правой стороны, хвост — с левой стороны, а тело — как с левой, так и с правой стороны. Боль при остром панкреатите зависит не только от степени поражения самой поджелудочной железы, но и от степени воспаления вокруг нее. Характер и интенсивность боли в животе в основном соответствуют тяжести поражения. Отечная форма панкреатита имеет тенденцию к постоянным болям с пароксизмальными обострениями и часто является терпимой. Она может быть облегчена спазмолитическими препаратами из-за наличия вазоспазма. При геморрагическо-некротическом панкреатите в основном наблюдаются колики и ножеподобные боли, которые нелегко снимаются общими спазмолитиками. Боль может усиливаться при стимулировании выделения пищеварительных ферментов после еды. Хуже, когда человек лежит на спине. Для облегчения боли пациента часто укладывают в боковое положение сгибания бедра или в сидячее положение с наклоном вперед. Когда боль в животе становится пароксизмальной, у пациента появляются скручивания и перекатывания, в отличие от стенокардии, при которой пациент, как правило, находится в статичном положении лежа, а перекатывания наблюдаются редко. Боль в животе может пройти в течение одного — нескольких дней после начала заболевания, но это не обязательно является признаком ремиссии или даже признаком серьезного ухудшения состояния больного.