Хотя инсульт обычно ассоциируется с пожилым возрастом, частота инсульта у молодых людей растет. Важно понимать общие причины инсульта у молодых людей (в последнее время он определяется как инсульт у молодых людей в возрасте ≤35 лет). К распространенным и возможным причинам инсульта у молодых людей относятся следующие.
1. Атеросклероз.
Основной причиной инсульта у молодых людей является атеросклероз. Это связано с увеличением числа молодых людей с нарушением липидного обмена, гипертонией, диабетом, ожирением, курением, стрессом на работе и употреблением высококалорийной диеты.
2. неатеросклеротические.
(1) Захват артерий: травма является наиболее распространенной причиной аневризмы при захвате кровеносных сосудов в шее.
(2) Болезнь Моямойя: механизм неясен; некоторые случаи являются врожденными, но это также может быть связано с приобретенными факторами, такими как травма, и часть молодых Мойямойя связана с атеросклерозом. Клиническая картина у пациентов сильно варьируется.
Это заболевание следует рассматривать у детей и молодых пациентов с рецидивирующими необъяснимыми транзиторными ишемическими атаками, церебральным инфарктом, кровоизлиянием в мозг и субарахноидальным кровоизлиянием без признаков гипертонии или атеросклероза.
(3) Воспалительные заболевания: например, артериит Такаясу — хроническое, прогрессирующее, неспецифическое воспалительное заболевание, вовлекающее аорту и ее основные ветви, а также легочные артерии, чаще всего у молодых женщин. Форма цефалобрахиальной артерии вызывает различной степени ишемию преимущественно головного мозга и верхних конечностей. В тяжелых случаях церебральной ишемии могут наблюдаться повторяющиеся обмороки, судороги, афазия, гемипарез или кома.
(4) Артериальная болезнь, вызванная радиацией: радиационная индукция может вызвать артериит, но также может вызвать атеросклероз и стеноз сонных артерий.
3. Инсульт сердечного происхождения
Эмболии обычно возникают при структурных поражениях сердца и часто встречаются в.
(1) Заболевания клапанов сердца и поражения эндокарда: митральный стеноз, протезирование клапанов, инфекционный эндокардит и т.д.
(2) Аритмии: фибрилляция предсердий является наиболее распространенной и может также наблюдаться при синдроме больного синуса.
（ Тест на вспенивание TCD является наиболее экономически эффективным инструментом визуализации.
(4) Муцинозная опухоль сердца: чаще встречается у женщин. Муцинозные опухоли сердца необходимо рассматривать у молодых пациентов с ишемическим инсультом, без признаков цереброваскулярной патологии, особенно с синусовым ритмом, обширными веснушками на лице и эндокринной гиперактивностью; особенно у молодых женщин с необъяснимой периферической нейропатией с окклюзией сосудов, признаками воспаления и отрицательными аутоантителами.
4. гиперкоагуляционное состояние
У многих пациентов может быть связано с недиагностированным на тот момент гиперкоагуляционным состоянием, которое является менее распространенной причиной ишемического инсульта.
(1) Антифосфолипидный синдром: группа клинических синдромов, характеризующихся рецидивирующим привычным абортом, тромбоцитопенией, ретикулоцитозом, рецидивирующим венозным тромбозом и положительным результатом на антифосфолипидные антитела (APL). Пациенты с ишемическим инсультом с положительным результатом на APL обычно характеризуются молодым возрастом при первом приступе, небольшим количеством сопутствующих других факторов риска, легким рецидивированием и мультифокальностью.
(2) Гипервязкость: различные причины гипервязкости могут способствовать развитию ишемического инсульта, такие как эритроцитоз, миелодиспластический синдром, аномальная белковая анемия (миелома, болезнь Вальденстрема, криоглобулинемия) и др.
(3) Дефицит протеина C и протеина S: Протеин S и протеин C — важные естественные противосвертывающие системы, которые балансируют процесс свертывания крови в организме и предотвращают тромбоз.
5. Другие
Мигрень: Мигренозные инсульты чаще встречаются у молодых женщин. У молодых людей мигрень ассоциируется с церебральным инфарктом, который может быть вызван вазоспазмом или гиперкоагуляционным состоянием с повышенным содержанием тромбоцитов.
2. Оральные контрацептивы: эстроген, содержащийся в контрацептивах, может повышать уровень различных факторов свертывания крови, вызывая гиперкоагуляционное состояние крови и приводя к инсультам.
3, идиопатическая.