Для оценки опухолей почек КТ (компьютерная томография) является одним из наиболее ценных дополнений к визуализационному обследованию.
При компьютерной томографии пациента помещают в цилиндрический сканер, который получает информацию о тканях органов тела, которая записывается в компьютер и преобразуется в узнаваемые изображения.
Каждое изображение представляет собой «поперечный срез тела» и позволяет четко увидеть внутреннюю анатомию организма. Чаще всего изображение располагается горизонтально, а рядом с каждым изображением находится еще один слой тела, отстоящий от предыдущего на 5-10 мм, что позволяет увидеть таким образом все тело.
Без преувеличения можно сказать, что компьютерная томография произвела революцию в современной медицине.
Почему компьютерная томография не проводится для выявления рака почки?
Компьютерную томографию нельзя проводить без разбора из-за относительно высокой лучевой нагрузки на пациента и из-за ее дороговизны. Сканирование обычно проводится только в тех областях, которые вызывают подозрение, например, у пациентов с опухолями почек обычно проводится только сканирование брюшной полости и таза, а сканирование грудной клетки и черепа используется только при подозрении на метастазы в легких и головном мозге.
Компьютерная томография может помочь определить доброкачественность опухоли
Иногда по результатам КТ можно сразу определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, поскольку доброкачественные опухоли имеют ряд особенностей. Например, в типичной сосудистой гладкомышечной липоме опухоль смешана с жировым компонентом и в большинстве случаев показывает на КТ темную область очень низкой плотности.
В большинстве случаев, если опухоль «светится» после внутривенного введения контраста, она, скорее всего, является злокачественной, так как это отражает обильный кровоток в опухоли.
Если в почечной массе нет жира, то следует рассмотреть возможность рака почки и лечить его как таковой, поскольку послеоперационная патология подтверждает, что 80-90% этих опухолей являются злокачественными.
Компьютерная томография помогает определить характер и стадию опухоли
КТ играет важную роль в диагностике рака почки, поскольку позволяет обнаружить рак почки, который еще не вызывает симптомов, точно определить плотность опухоли и может быть проведена амбулаторно, а также точно провести клиническое стадирование рака почки.
Рак почки проявляется на КТ в виде образования в почечной паренхиме, которое может выступать из почечной паренхимы. Образование круглое, округлое или дольчатое, с четкими или размытыми границами, на обычном снимке представляет собой мягкотканную массу неоднородной плотности. После внутривенного введения усиливающего контрастного вещества значение КТ нормальной почечной паренхимы достигает примерно 120Hu, значение КТ опухоли также увеличивается, но значительно ниже, чем у нормальной почечной паренхимы, что делает более четкой границу опухоли и окружающих крупных кровеносных сосудов и позволяет уточнить взаимоотношения между почечной опухолью и окружающими нормальными органами.
Кроме того, изменение изображения до и после введения контрастного усилителя может помочь определить природу почечной опухоли. Если КТ-показатели образования не изменяются после усиления, то это, скорее всего, киста, и диагноз может быть подтвержден жидкостной плотностью КТ-показателей до и после введения контраста, тогда как липома гладкой мускулатуры почечного сосуда может быть дифференцирована от почечной карциномы с помощью КТ, поскольку она содержит большое количество жира и часто имеет отрицательные КТ-показатели.
Поэтому расширенные КТ-сканы важны для определения характера опухоли и оценки клинической стадии злокачественной опухоли.