Преходящая гематурия может быть вызвана аллергией на пыльцу, химические вещества или лекарства. Преходящая гематурия или даже гематохезия может возникать после сильных физических нагрузок, а также при вирусных инфекциях (например, простуде), которые обычно не имеют значения. Только при многократном обследовании к истинной гематурии следует относиться серьезно, проводить дополнительное обследование. Итак, каковы же объекты обследования при преходящей гематурии? Ниже приводится введение в обследование преходящей гематурии: 1. Запросите историю болезни: ① цвет мочи, например, красный, следует дополнительно выяснить, не вызвана ли красная моча лекарствами или пищей, нет ли менструации у женщин, чтобы исключить псевдогематурию; ② гематурия появилась в мочевом канале, вся ли гематурия, есть ли сгустки крови; ③ сопровождается системными или мочевыми симптомами; ④ нет недавней травмы поясницы и живота, а также инструментального обследования урологического тракта история обследования; ⑤ есть ли в прошлом гипертония и нефрит; ⑥ есть ли в семье глухота и нефрит. С помощью трехкапельного анализа мочи можно выделить следующие три типа гематурии. (1) первичная гематурия Гематурия наблюдается только в начале мочеиспускания, и поражение происходит в основном в уретре. (2) Терминальная гематурия Гематурия возникает в момент окончания мочеиспускания, при этом поражение локализуется в основном в треугольнике мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря или задней уретре. (3) Гематурия возникает в течение всего процесса мочеиспускания, и место кровотечения обычно находится в мочевом пузыре, мочеточнике или почке. (1) Тубулярный рисунок в осадке мочи, особенно тубулярный рисунок эритроцитов, указывает на то, что кровотечение происходит из почечной паренхимы, что в основном наблюдается при гломерулонефрите. (2) Определение белка в моче при гематурии с более выраженной протеинурией почти всегда является признаком гломерулярной гематурии. (3) Гранулематозный тубулярный рисунок мочи с иммуноглобулинами (IGM). (4) Морфология эритроцитов мочи Исследование осадка мочи методом фазовой микроскопии в настоящее время является наиболее распространенным методом выявления гломерулярной или негломерулярной гематурии. Если количество эритроцитов в моче составляет >8×106/л, из которых >30% составляют гетерогенные эритроциты (кольцевидные, мишеневидные, почкующиеся и т.д.), то это следует расценивать как гломерулонефритическую гематурию. Количественное содержание белка в моче >500 мг/24 ч часто свидетельствует о гломерулярной гематурии. При кровотечении из почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря или уретры (т.е. при негломерулярном кровотечении) происходит образование эритроцитов, размер подавляющего большинства которых нормальный, и лишь небольшая часть аберрантных эритроцитов. Если гематурия вызвана гломерулярным заболеванием, то большая часть эритроцитов, составляющая более 75% от общего количества, имеет неправильную морфологию и явные различия в размерах.