Поражение двигательного проводящего тракта является одним из клинических проявлений, вызванных первичными интраспинальными опухолями. При частичной компрессии шейного отдела спинного мозга, по мере увеличения опухоли в размерах, симптомы компрессии проводящего пучка спинного мозга постепенно появляются поверх первоначальных симптомов, таких как компрессия пучка таламуса спинного мозга, может наблюдаться гипералгезия или потеря болевой и температурной чувствительности ниже противоположной стороны пораженного сегмента; компрессия заднего пучка, может наблюдаться гипералгезия глубоких ощущений; вовлечение моторного проводящего пучка может привести к параличу верхнего двигательного нейрона в конечностях ниже ипсилатерального пораженного сегмента. Синдром гемисекции спинного мозга является специфическим симптомом экстрамедуллярных опухолей. По мере частичного сдавливания шейного отдела спинного мозга постепенно появляются симптомы сдавления пучка спинномозговой проводимости поверх первоначальных симптомов, такие как сдавление спинномозгового пучка таламуса, что может привести к гипералгезии или потере болевой и температурной чувствительности ниже сегмента контралатерального поражения; сдавление заднего пучка, что может привести к гипералгезии; вовлечение пучка двигательной проводимости. Опухоль может вызвать гипералгезию или потерю ноцицептивной чувствительности ниже противоположной стороны пораженного сегмента. Тонкие волокна более толерантны, чем грубые, после сдавливания и быстрее восстанавливаются после снятия компрессии. В целом, в начале компрессии происходит тракция нервных корешков, смещение спинного мозга, затем компрессия и деформация, и, наконец, дегенерация спинного мозга, постепенно вызывая неврологическую дисфункцию тканей. 2, влияние опухоли на кровообращение спинного мозга Венозная дилатация, застой и отек возникают после венозной компрессии; артериальная компрессия приводит к недостаточному кровоснабжению иннервируемой области, гипоксии и нарушению питания, вызывая дегенерацию и размягчение спинного мозга, и, наконец, к некрозу спинного мозга. С точки зрения толерантности к ишемии серое вещество больше, чем белое, а тонкие нервные волокна больше, чем толстые нервные волокна. Интраоперационные виды дорсальной поверхности спинного мозга, как сообщается, синие, с увеличенными трофобластическими артериями и значительным отсутствием дренирующих вен, хотя несколько мелких трофобластических артерий видны микроскопически. Продолжительность существования внутрипозвоночных опухолей обычно составляет более 1 года. Самый короткий зарегистрированный симптом был 17 дней, а самый длинный — 12 лет. Средняя продолжительность заболевания составила 11,6 месяца для интрамедуллярных опухолей и 19,2 месяца для экстрамедуллярных. 3. твердость опухоли и степень вреда, наносимого ею спинному мозгу Мягкие опухоли, особенно медленно растущие, дают спинному мозгу достаточно времени, чтобы отрегулировать кровообращение, что приводит к замедлению развития, более мягким симптомам и более быстрому и качественному восстановлению функции спинного мозга после операции. Твердые опухоли, даже если они небольшого размера, могут вызвать ушиб и глиоз в спинном мозге в результате любой активности позвоночника, и большинство из них плохо восстанавливаются после операции. 4. характер роста опухоли и скорость ее роста Некоторые интрамедуллярные опухоли имеют преимущественно экспансивный рост, в то время как другие — преимущественно инфильтративный. Последние вызывают большее повреждение спинного мозга. Если опухоль растет медленно, то даже при значительном сдавливании спинного мозга симптомы могут быть более слабыми, так как спинной мозг еще способен компенсировать их; напротив, опухоли, растущие быстрее, особенно злокачественные, могут вызвать острое полное поперечное повреждение спинного мозга и потребовать срочной операции для снятия сдавливания спинного мозга, даже если задержка составит 1-2 часа, это часто приводит к серьезным последствиям.