Лечение опоясывающего герпеса и ПГН 1. Противовирусные препараты: Лечение внутривенным ацикловиром у пациентов с ослабленным иммунитетом снижает риск осложнений. Однако ацикловир не эффективен при хронической ПНН. Поэтому он не показан пациентам с диагностированной ПГН.2. Стероиды: Стероиды не предотвращают ПГН, хотя и улучшают боль в острой фазе, и следует задаться вопросом, стоит ли использовать повышенные побочные эффекты стероидов для получения их весьма ограниченной эффективности. После установления диагноза ПГН стероиды не оказывают обезболивающего эффекта. При остром опоясывающем герпесе и ПГН успешно применялись многие препараты для лечения поверхности кожи. К ним относятся растворы йодозида, ионтофорез винкристина, мазь ацикловира, мазь капсаицина, порошкообразный аспирин с хлороформом или эфиром в качестве растворителя, мазь ЭМЛА, бензатиновая (эвкалиптовая) мазь и хлорэтан-спрей. Недавно лидокаиновые пластыри показали свою эффективность в снятии болевых нарушений при ПГН и в настоящее время широко используются в США. 4. Противосудорожные препаратыПротивосудорожные препараты успешно используются в лечении ПГН. Они представляются наиболее эффективными средствами для лечения боли, напоминающей укол при ПГН. Наиболее широко используется карбамазепин. Последние данные свидетельствуют о том, что габапентин достаточно эффективен в борьбе с нейрогенной болью, включая ПНН, с минимальными побочными эффектами.5. Снотворные препараты фенотиазины и бензодиазепины сами по себе не эффективны в лечении ПНН, но могут использоваться в синергии с трицикликами и анальгетиками благодаря их анксиолитическому и противорвотному эффектам.6. Психологическое лечение боли при ПНН широко освещено в литературе, причем депрессия становится заметным признаком у пациентов с ПНН. Отличительной особенностью является то, что пациенты часто склонны к суициду. Поэтому при необходимости психологическое консультирование и длительная психотерапия должны стать частью общего лечения ПГН.7. При болях, вызванных опоясывающим герпесом, обычно используются нервные блокады. Этот метод концентрирует действие лекарств на пораженных ганглиях и сенсорных нервных волокнах, этот метод известен как нервная блокада. Принцип метода блокады нервов заключается в том, что в пораженные ганглии и сенсорные нервные волокна вводятся препараты, оказывающие антагонистическое воздействие на нейротрансмиттеры, вызывающие боль, и устраняющие воспалительную реакцию ганглиев и сенсорных нервных волокон, так что такие препараты действуют непосредственно на пораженные ганглии и сенсорные нервные волокна, что приводит к высокой концентрации препаратов в пораженной области, быстрому и сильному действию, а также блокированию путей нервной проводимости, что дает очевидный обезболивающий эффект. С другой стороны, он способствует регенерации нервных клеток и ускоряет восстановление поврежденных ганглиев и сенсорных нервных волокон, поэтому блокада нервов является основным методом лечения опоясывающего герпеса. Существует два типа блокады нервов, один называется блокадой межреберного нерва, а другой — блокадой нервного корешка. Блокада межреберного нерва не так эффективна для облегчения боли, как блокада нервного корешка, поскольку область, блокируемая нервом, не так велика, как при блокаде нервного корешка, а концентрация лекарств в пораженной области не так высока, как при блокаде нервного корешка. Блокада межреберного нерва может сочетаться с блокадой нервного корешка для больных с тяжелой формой заболевания и выраженной невралгией при использовании противогерпесных препаратов. На основе раннего применения противовирусных препаратов и других комбинированных методов лечения, терапия нервных блоков является эффективным способом лечения ранней стадии опоясывающего герпеса и профилактики ПГН.