1. Где находится гортань и что она делает?
Гортань — это дыхательная трубка и орган артикуляции, расположенный в передней части глоточной полости перед шеей. Он соединен с гортанью ларингофаринксом и трахеей.
2.Что нужно делать, если у вас или ваших близких появились какие-либо симптомы?
Большинство раковых опухолей гортани развивается в голосовых связках. Даже небольшая опухоль может помешать двум голосовым связкам встречаться и вибрировать. Поэтому, если вы или члены вашей семьи испытываете хрипоту, или дискомфорт в горле, боль в горле и т.д., и если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и прогрессивно ухудшаются, противовоспалительное лечение неэффективно, то следует заподозрить болезнь. Любой человек среднего или пожилого возраста с хриплым голосом в течение более шести недель и, в некоторых случаях, с шишкой в шее, должен проконсультироваться со специалистом по ушам, носу и горлу.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Но помните, что у большинства людей с такими симптомами не обязательно есть рак. Например, ларингит, вызванный обычной вирусной инфекцией, также может вызывать подобные симптомы.
3. Что может вызвать рак гортани?
На сегодняшний день причина возникновения рака гортани до конца не выяснена, но существует множество исследований и отчетов.
Принято считать, что возникновение рака гортани связано с интенсивным курением, вирусной инфекцией, заражением вирусом папилломы человека, онкогенами, противораковыми генами и половыми гормонами.
Люди с раком гортани в основном среднего и пожилого возраста, и мужчины более склонны к развитию рака гортани, чем женщины. Как и другие онкологические заболевания, рак гортани не заразен.
4. Как она диагностируется?
Когда вы приедете в больницу, специалист возьмет вашу историю болезни, а затем проведет физический осмотр, в ходе которого с помощью ларингоскопа определит наличие опухших лимфатических узлов по обе стороны шеи. Врач попросит вас открыть рот, высунуть язык, распылит анестетик в горло, а затем поместит ларингоскоп в заднюю часть рта, чтобы осмотреть гортань. Если обнаружена аномалия или вы не можете четко видеть с помощью зеркала, врач попросит вас провести фиброоптическое обследование, которое даст вам точное представление о внешнем виде поражения, его протяженности и активности органа, а также позволит увидеть участки, которые невозможно увидеть при непрямой ларингоскопии, узнать, есть ли опухоль, и можно ли зажать биопсию и отправить ее на патологическое исследование с видео- и фотоснимками для ваших записей. Только с помощью биопсии врач может поставить правильный окончательный диагноз. Если ваша гортань подвергается анестезии, не ешьте ничего в течение часа после обследования, пока ваша гортань снова не станет нормальной. В противном случае существует риск попадания пищи в другие места при глотании.
5. Что я должен делать, если у меня диагностирован рак гортани?
Если биопсия показала, что у вас рак гортани, не паникуйте и не бойтесь. Как можно скорее обратитесь в специализированную больницу и обсудите со специалистом варианты лечения.
Выбор метода лечения рака гортани зависит от степени поражения. Пациенты на ранних стадиях могут выбрать лучевую терапию или хирургическое вмешательство, а пациенты со средней и поздней стадиями могут выбрать сочетание хирургических методов лечения, включая частичную ларингэктомию, полную ларингэктомию и комбинированную радикальную ларингэктомию при раке гортани.
Вы можете обнаружить, что к другим пациентам с раком гортани в больнице относятся иначе, чем к вам. Часто это происходит потому, что у них разные типы рака и, следовательно, им требуется разное лечение, поэтому не бойтесь спрашивать своего врача, если у вас есть вопросы о проводимом лечении.
Некоторые люди хотят получить более профессиональный совет, прежде чем выбрать лечение, поэтому поговорите со своим врачом и попросите о консультации, чтобы вы могли услышать больше экспертов.
Если у вас рак гортани, как можно скорее откажитесь от привычки курить, так как это очень поможет вам в процессе выздоровления.
6. лучевая терапия.
Лучевая терапия предполагает облучение опухолевых клеток радиацией, чтобы вызвать некроз. У вас должен быть четкий диагноз, то есть четкий диагноз по результатам гистологического или цитологического исследования, прежде чем вы сможете пройти радиотерапию, поскольку радиация может повредить как нормальные, так и больные ткани. Рак гортани на ранней стадии обычно лечится таким образом.
Лучевая терапия также может проводиться после операции и, если это не неожиданно, в течение двух недель после операции.
Перед радиотерапией необходимо подготовиться к обычным исследованиям, таким как обычный анализ крови, функции печени и почек, патологическая диагностика и т.д. Зубы должны быть очищены, воспаление полости рта вылечено, неглубокий кариес запломбирован, а глубокий кариес и остатки корней удалены.
Во время радиотерапии держите кожу облучаемого участка чистой и сухой. Не царапайте облученное поле пальцами, не трите мылом Yuan, не наклеивайте клейкую ленту, не брейтесь и избегайте грубой одежды. Избегайте горячих и холодных раздражителей, ветра, солнечного света, ультрафиолетового, инфракрасного и лазерного излучения. Не применяйте раздражающие препараты или препараты тяжелых металлов, такие как йод и универсальное масло.
Полоскать рот раствором Добелла после еды и перед сном. При наличии реакции на слизистой оболочке полости рта полоскать рот 10%-ной лакричной водой.
Если проводится послеоперационная радиотерапия, трахеальный рукав или гортанная трубка должны быть пластиковыми; ношение металлического трахеального рукава или трубки недопустимо при проведении радиотерапии.
Если у вас возникли проблемы с дыханием во время или после радиотерапии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать задержек в лечении.
Не удаляйте зубы в течение одного года после радиотерапии. Если удаление необходимо, необходимо добавить антибиотики для предотвращения развития остеомиелита челюстей.
7. хирургическое лечение
Хирургические методы лечения включают частичную ларингэктомию, тотальную ларингэктомию и комбинированную радикальную ларингэктомию при раке гортани.
При проведении частичной ларингэктомии функция артикуляции будет нарушена и появится хрипота, но пациент все еще может говорить, а дыхание не нуждается в перенаправлении и жизнь в целом нормализуется. Если выполняется тотальная ларингэктомия, на жизнь пациента больше влияет потеря артикуляции и необходимость срединной трахеостомы под передней частью шеи.
У пациентов часто возникают идеологические опасения по поводу потери речевой функции после тотальной ларингэктомии. Медицинский персонал и члены семьи должны проводить терпеливую и тщательную разъяснительную работу, указывая на то, что после послеоперационных упражнений они смогут общаться с другими людьми и через электронную гортань, чтобы устранить их опасения, провести плановое обследование перед операцией, сопоставить кровь, кожный тест и измерить температуру тела за день до операции, дать снотворное и поститься в ночь перед операцией.
Во время процедуры хирург вставит желудочный зонд, чтобы провести жидкую питательную пищу через нос в желудок. В рану помещается дренажная трубка для отвода лишней жидкости и скорейшего заживления раны. Назальная питательная трубка очень важна для пациентов с тотальной ларингэктомией, пожалуйста, не удаляйте ее по своему желанию, обычно ее оставляют на месте в течение 7-10 дней и удаляют, если рана хорошо заживает, или если развивается свищ глотки, продолжайте назальное питание до заживления свища и только потом принимайте пищу через рот.
Тугость крепления трахеальной трубки обычно достаточна для того, чтобы палец можно было вставить без дискомфорта для пациента, и должна быть затянута, если она слишком слабая, чтобы трахеальная трубка не выскользнула.
После гемиларингэктомии трахеальную трубку можно удалить после восстановления функции глотания. Трубку можно удалить после блокирования трахеальной трубки на 24 часа и отсутствия дыхательных расстройств, а рану можно закрыть лентой-бабочкой. В случае сухой погоды можно использовать смесь пропорционального физраствора альфа-химотрипсина и гентамицина по 2-3 капли раз в час, которую вводят в трахеальный рукав.
Трахеостома будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь, и первое время вы можете паниковать. Медсестра поможет вам ухаживать за стомой, пока вы не будете достаточно уверены в себе, чтобы справляться с ней самостоятельно.
Поскольку воздух, вдыхаемый через дыхательное отверстие, попадает непосредственно в легкие, пациенты должны помнить, что следует избегать холодной и горячей среды, а также вдыхания выхлопных газов, дыма и пыли. Вы больше не будете чихать через нос. Кроме того, иногда страдает обоняние, хотя частично оно восстанавливается через несколько месяцев.
Тотальная ларингэктомия
8. химиотерапия
Химиотерапия сама по себе не эффективна в лечении рака гортани. Химиотерапия должна в основном использоваться в предоперационной индукционной химиотерапии, радиотерапии в сочетании с химиотерапией, послеоперационной адъювантной химиотерапии и лечении пациентов с отдаленными метастазами на поздних стадиях. Выбор режима химиотерапии в основном основывается на типе патологической ткани опухоли, а выбор препаратов должен основываться на результатах тестов на лекарственную чувствительность опухоли, если таковые имеются.
Когда противораковые препараты действуют на раковые клетки в организме, они также временно уменьшают количество нормальных клеток в крови, делая вас более восприимчивым к инфекциям и усталости. Пожалуйста, не находитесь в это время в общественных местах и позаботьтесь о вентиляции, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и выпадение волос. Некоторые лекарства могут вызывать болезненные ощущения во рту и мелкие язвы. В это время важно регулярно полоскать рот.
9. инструкции по реабилитации.
Пациенты, которые носят трахеальный рукав дома, не должны носить такую одежду, как водолазки и хлопчатобумажные джемперы, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Чтобы отверстие дыхательных путей оставалось чистым и сухим, трахеальную трубку следует регулярно очищать. Если канюля пластиковая, ее не следует замачивать в горячей воде во избежание деформации. У пациентов после тотальной ларингэктомии стома остается постоянной. Если стома хорошо зажила, попробуйте носить ее без канюли днем и ночью перед сном, чтобы уменьшить неудобство ношения канюли в течение дня и предотвратить сужение трахеостомы. Смазывание канюли парафиновым маслом перед ее надеванием может облегчить введение.
С развитием науки семьи, которые в состоянии сделать это, могут приобрести собственную электронную гортань, чтобы решить проблему невозможности произносить слова после операции. Также можно обучить пищевод произносить слова или прописать некоторые движения, которые можно выразить жестами или письмом для передачи идей. В повседневной жизни вам следует усилить свой рацион и употреблять легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка и витаминов. Плавание запрещено, а мыльные растворы и грязная вода не должны попадать в трахеостому во время купания. Регулярно пересматривайте и как можно скорее обращайтесь к врачу, если вы заметите какие-либо самостоятельно возникшие проблемы или если вы заметите какие-либо новые симптомы.