Хирургия и другие методы лечения первичных опухолей почки неизбежно удаляют или повреждают почечные отделы, что может повлиять на функцию почек после лечения. Поэтому важно защитить функцию почек и избежать их повреждения. В повседневной жизни существует множество неожиданных повреждений почек, о которых пациенты и их семьи не очень хорошо осведомлены.
Контроль высокого кровяного давления
Это самое важное количество и самая упускаемая из виду мера для защиты функции почек. В целом, пациенты с хроническим заболеванием почек должны контролировать свое артериальное давление до уровня, близкого к 120/80 мм рт.ст. Большое количество исследований показало, что когда артериальное давление немного превышает это целевое значение, скорость ухудшения функции почек соответственно значительно выше, что свидетельствует о важности контроля артериального давления. Есть два момента, которые пациенты должны четко понимать в отношении применения антигипертензивных препаратов у пациентов с заболеваниями почек.
Во-первых, существует широкий спектр антигипертензивных препаратов, и различные типы средств, снижающих артериальное давление, имеют схожий эффект снижения артериального давления, но блокаторы рецепторов ангиотензина II или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента лучше защищают почки и должны использоваться как можно чаще, если нет противопоказаний. У некоторых пациентов после приема этих антигипертензивных препаратов наблюдалось повышение уровня креатинина сыворотки крови, поэтому после их приема следует соблюдать осторожность.
Во-вторых, нужно стараться выбирать препараты с длительным сроком действия, которые не только легко принимать, при условии, что они принимаются один раз в день, но и могут поддерживать артериальное давление под контролем на желаемом уровне в течение 24 часов. Препараты с коротким сроком действия, которые необходимо принимать несколько раз в день, подвержены большим колебаниям артериального давления, что является важной причиной сердечно-сосудистых осложнений.
Препараты длительного действия часто требуют нескольких дней для достижения максимального эффекта, поэтому, если после приема таких препаратов ваше давление плохо контролируется, не увеличивайте дозу вслепую, а скорректируйте прием под руководством врача. Кроме того, слишком быстрое или слишком низкое снижение артериального давления может быть очень вредным, особенно для пожилых людей.
Диетическое лечение
Общий принцип — низкосолевая, низкобелковая диета.
Потребление соли не должно превышать 6 граммов в день, но это зависит от конкретного человека. Чрезмерное потребление соли в течение длительного периода времени может привести к тяжелой гипонатриемии у некоторых пациентов, особенно у пожилых пациентов с заболеваниями почек, чьи почки обладают пониженной способностью удерживать натрий.
Чрезмерное потребление белка и его метаболитов также может увеличить нагрузку на почки. Поэтому потребление белка должно быть высокого качества, например, яиц, рыбы, нежирного мяса и молока, при этом доля растительного белка должна быть минимальной. Для снижения потребления растительного белка можно использовать пшеничный крахмал в качестве основного продукта питания вместо риса или муки. Ежедневное потребление калорий должно быть достаточным, и ни один продукт не должен быть абсолютно запрещен.
Конечно, вышеизложенное — лишь общие принципы, но для конкретного пациента необходимо составить разумную диету с учетом пищевого статуса, сопутствующих заболеваний, функции почек и применяемых лекарств.
Избегание инфекций и профилактика простудных заболеваний
Наиболее распространенной инфекцией зимой и весной является простуда, когда сопротивляемость организма резко падает, и хотя китайцы считают, что простуда — это пустяк, или что она может вызвать сердечные заболевания, людям не приходит в голову, что простуда может также угрожать почкам. Поэтому простудные заболевания не являются банальными и незначительными, они связаны со здоровьем всех основных органов нашего организма, в том числе и почек.
Наиболее распространенными инфекциями летом и осенью являются инфекции пищеварительного тракта и диарея, вызывающие обезвоживание. Функция почек поддерживается притоком крови к почкам, и обезвоживание может вызвать снижение притока крови к почкам, что может привести к почечной недостаточности.
Профилактика обструкции мочевыводящих путей
Некоторые пожилые люди с увеличенной простатой испытывают проблемы с мочеиспусканием или имеют мочевые камни, которые необходимо немедленно лечить. Плохой отток мочи после обструкции может легко привести к размножению бактерий и вызвать инфекцию. Кроме того, обструкция может легко повлиять на функцию почек. Обструкция плюс инфекция — это двойное повреждение почки.
Избегайте вреда от лекарств
Нефротоксичные препараты, такие как аминогликозиды, могут вызвать значительное нефротоксическое повреждение. Существуют также противовоспалительные и обезболивающие средства, поскольку противовоспалительные и обезболивающие препараты являются ингибиторами простагландинов, которые часто снижают почечный кровоток и, как и упомянутая ранее диарея, могут повредить функцию почек. С особой осторожностью следует принимать лекарства при заболеваниях почек.
Важно отметить, что раньше было распространено мнение, что китайская медицина происходит из природных источников, поэтому ее можно принимать без каких-либо токсичных побочных эффектов. Однако в последние годы было обнаружено, что один из видов китайской медицины может вызвать заболевание почек, называемое «аристолохийная нефропатия», которая в основном возникает у женщин после потери веса, и впервые была обнаружена в Европе и Японии, а теперь доказана в ходе испытаний на животных. Один старый травник когда-то использовал горечавку и таблетки для печени, чтобы удалить прыщи и очистить организм от жары и сырости. Поэтому китайская медицина не является на 100% безопасной и не должна использоваться без разбора.
Травмы и хирургия
Хирургия требует анестезии, которая может повлиять на приток крови к почкам. Другие лекарства могут воздействовать непосредственно на почки, а во время операции может возникнуть кровотечение и повреждение тканей, что может повлиять на почки.
Профилактика и коррекция электролитных нарушений
Нарушения электролитов также могут влиять на функцию почек. Современные люди больше веселятся, много едят и пьют, употребляют много белка, много жирного и много соли — все это может вызвать изменения в работе почек. Например, если вы едите слишком много соли, это может привести к задержке воды и натрия. Задержка воды и натрия приводит к повышению артериального давления и увеличению отеков, поскольку соль выводится почками, что равносильно увеличению нагрузки на почки.
Регулярные проверки функции почек
Также очень важно регулярно сдавать анализы крови для проверки функции почек. Если удастся вовремя обнаружить раннее повреждение почек, то можно рассчитывать на нефрологические препараты для исправления или отсрочки повреждения.