ОбзорХронический простатит (chronicprostatitis, CP) — распространенное заболевание мужской мочеполовой системы, которое чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста и является скрытой проблемой для мужчин молодого и среднего возраста. Его распространенность высока, и в тот или иной момент жизни около половины всех мужчин в той или иной степени страдают хроническим простатитом или имеют те или иные симптомы хронического простатита. Причина этого заболевания более сложная, течение его длительное, и оно нередко причиняет больному большие душевные страдания, что надолго ввергает многих пациентов в состояние пессимизма и отчаяния. В китайской медицине существует множество описаний симптомов ЦП: «гонорея», «лейкорея», «висячая боль», «задержка мочи», «депрессия». «Гонорея», «лейкорея», «висячая боль», «задержка мочи», «депрессия» и т.д. Теоретические разработки и клиническая практика этих заболеваний берут свое начало в «Нэй Дао», основанном на «Чжун Цзин», и развиваются на протяжении многих веков, причем в последнее время они получили еще большее развитие. Ученые в стране и за рубежом провели множество исследований, посвященных этим заболеваниям, но до сих пор фундаментального прорыва не произошло. Антимикробные препараты, растительные средства, прямое введение лекарств и применение различной терапевтической аппаратуры обладают определенной степенью эффективности, но курс лечения длителен, а заболевание склонно к рецидивам. Отечественная медицина в лечении хронического простатита имеет весомые преимущества, в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациента играет очень хорошую роль. Во-первых, простата состоит из железистой ткани и гладкой мускулатуры, в ней имеется 30-50 трубчатых желез, образующих 15-30 выделительных протоков, открывающихся в криптах по обе стороны от середины простаты, из которых простата выделяет простатическую жидкость. Если предстательную железу рассматривать как продольный трубопровод, а семявыносящие и выделительные протоки — как горизонтальные ряды тонких трубопроводов, то они образуют перекрестную «не»-образную структуру, и такое физиологическое положение вызывает ряд осложнений, связанных с заболеванием предстательной железы. 1, теория рефлюкса мочи: рефлюкс мочи в ткань простаты, приводящий к хроническому воспалению простаты и отеку тканей, затем обструкция мочеиспускательного канала, еще больший рефлюкс мочи (асептический или бактериальный) в простату, запускающий асептическую или бактериальную воспалительную реакцию ткани простаты. Уродинамические данные и клиническая эффективность блокаторов a-рецепторов подтверждают эту гипотезу.2. Теория симпатической возбудимости: повышенная возбудимость a-рецепторов в шейке мочевого пузыря и задней уретре является патологической основой для возникновения рефлюкса мочи.3. Иммунный ответ: состояние иммунной функции хозяина и его способность к адгезии к определенным инфекционным агентам является одним из механизмов, вызывающих ХП. Аномальная экспрессия некоторых цитокинов в тканях предстательной железы и применение в клинической практике нестероидных противовоспалительных препаратов, блокирующих ЦОГ-1 и ЦОГ-2, подтверждают эту гипотезу.4. Бактериальные инфекции: исследования пациентов с ХП показали, что у некоторых из них до начала заболевания наблюдались рецидивирующие урологические инфекции, что в ЭПС пациентов с ХП присутствуют продукты экспрессии бактерий, и что антибиотики могут оказывать краткосрочное действие на пациентов с ХП. Антибиотики могут оказывать кратковременное терапевтическое действие на пациентов с ЦП. В первом случае у пациента в анамнезе имеются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а в ЭПС пациентов с ХП присутствует бактериальная экспрессия, и антибиотики могут оказывать краткосрочное действие на пациентов с ХП. Простатит III типа (ХППС): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, характеризующийся болью и дискомфортом в области таза, различными мочевыми симптомами и сексуальной дисфункцией без явных признаков инфекции. Тип IIIA — воспалительный ХППС с высоким содержанием лейкоцитов (ЛПК) в простатической жидкости (ПЖ) / моче после массажа простаты (VB3)/семени. Тип IIIB — невоспалительный ХППС с нормальным содержанием лейкоцитов (ЛПК) в моче после массажа простаты. IV тип простатита (AIP): бессимптомный воспалительный простатит, характеризующийся воспалительными проявлениями в биоптатах/ЭПС/ВБ3/семенной жидкости без клинических симптомов. Китайская медицина считает, что этиология заболевания может быть кратко изложена следующим образом: 1. Сырость, тепло и застой: чрезмерное употребление алкоголя, острый и густой вкус, повреждение селезенки и желудка, внутренняя сырость и тепло или внешняя сырость и тепло зла, инъекция мочевого пузыря и накопление семенного отсека. Dampness and heat evil impede the lower jiao, blood flow is not smooth, or have stagnation, dampness, heat, blood stasis and hostage to the disease, and see the urine is not conducive to the white drip, perineum pain. 2, dampness and stagnation: living in cold and wet places for a long time, wading in the water, the outside of the cold and dampness of the evil, or spleen and kidney deficiency and cold, the internal generation of dampness and turbidity, lower jiao qi unfavourable, and the lumbar and knee cold pain, cold and wet scrotum, drenched in urine. 3, stagnation of qi and blood stasis: emotional and emotional displeasure, depression, injury to the liver, the liver loss of detachment, not to regulate the qi, or to adjust the qi. Нет возможности регулировать ци, или сырость и тепло, сырость и мутность зла блокируют ци, ци не гладкая, нет крови, что приводит к застою ци и застою крови, или застой крови препятствует ци и крови, что приводит к застою, проявляющемуся как покалывание в промежности, вялость мочи и т.д.; 4, застой крови при почечной недостаточности: почечная недостаточность инь, фазный огонь пылает, сжигает кровь, что приводит к застою спермы и крови; или почечная недостаточность ян, нет тепла, застой ци и крови холодный, застой нижнего очага, что приводит к боли в пояснице и коленях, вялость промежности и боли. Клинически заболевание в основном обусловлено сочетанием недостаточности почек, сырости, застоя тепла и крови, что является характерным для механизма заболевания. Западная диагностика и дифференциация I. Западная диагностика (а) Симптомы Основные клинические проявления хронического простатита включают боль в области ниже пояса и выше колена, нарушения мочеиспускания и психосоматические симптомы. Простатит IV типа не имеет симптомов. Большинство больных ХП жалуются на боль или дискомфорт в области поясницы, нижней части живота, промежности, внутренней поверхности бедра и т.д. Эта боль или дискомфорт часто бывают слабыми и неинтенсивными, но симптомы периодически обостряются, часто из-за сидячей, острой или алкогольной пищи или после секса. Большинство больных ХП жалуются на частое мочеиспускание, причем в дневное время оно учащается, а некоторые пациенты чаще мочатся ночью. У некоторых пациентов могут наблюдаться ургентность мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, дизурия, выделение мочи, затрудненное мочеиспускание и т.д. Выделение мочи также является более распространенным симптомом, а у некоторых пациентов могут наблюдаться боли при семяизвержении и гематоспермия. Сексуальная дисфункция также является одним из распространенных проявлений ХП, часто включающим снижение либидо, импотенцию и преждевременную эякуляцию. Эти проявления связаны с патологией самого ЦП и с психиатрическими факторами. У подавляющего большинства больных ХП, как правило, отмечается психическая симптоматика, обусловленная как непосредственными страданиями, причиняемыми самим заболеванием, так и чрезмерным вниманием к дискомфорту, вызванному болезнью, в результате чего пациенты испытывают тяжелые переживания, подавленное настроение или даже осложняются неврозом, проявляющимся в виде бессонницы, головокружения, нечеткости зрения, усталости, депрессии, а у отдельных больных могут даже возникать назойливость, суицид и другие экстремальные формы поведения. Балл симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) подразделяется на балл симптомов боли или дискомфорта, балл симптомов мочеиспускания и балл качества жизни, причем чем выше суммарный балл, тем хуже состояние больного. Заполнение этого опросника пациентами с ХП позволяет объективно оценить тяжесть заболевания. (ii) Признаки Хотя пациенты могут испытывать боль в нескольких областях, с симптомами мочеиспускания и дриблингом, в основном очевидными аномальными признаками являются болезненные области и вульва. При пальпации ануса предстательная железа в большинстве случаев явно не изменена в размерах, две доли могут быть асимметричны, поверхность также может быть неровной, текстура твердая или неровная, могут быть узелки разного размера. Эластичность и подвижность могут быть нормальными, у некоторых пациентов подвижность снижена из-за спаек и фиксации вокруг железы. У большинства пациентов отмечается легкая болезненность, у некоторых — более интенсивное давление. (С) Лабораторные исследования 1. Анализы мочи и жидкости предстательной железы: у большинства пациентов с ХП рутинные анализы мочи нормальные, лейкоциты в пределах нормы, отрицательные эритроциты и мочевой белок. Рутинные лабораторные анализы жидкости предстательной железы, лейкоциты & gt; 10 / HP, лецитин микросом снижены, свидетельствуют о возможном ЦП. 2, бактериальная культура для диагностики ЦП имеет значение. Метод четырехчашечной культуры Meares-Stamey является классическим методом бактериальной культуры, рутинная дезинфекция уретрального отверстия перед сбором образца, взять первичной мочи 10 мл (VB1), промежуточной 10 мл мочи, массажной жидкости предстательной железы (EPS), 10 мл мочи. В 4 чашках не обнаружено бактериального роста, можно диагностировать небактериальный простатит; VB1, VB2 отрицательные, или 3000 бактериальных штаммов/мл, в то время как EPS или VB35000 бактериальных штаммов/мл, можно диагностировать бактериальный простатит. диагностика бактериального простатита; VB21000 штаммов/мл, может быть диагностирован цистит; если ЭПС не удается удалить, может быть использован VB3 от имени разведения в 100 раз расчета ЭПС. Из-за громоздкости четырехчашечного метода культивирования практического применения в клинике не так много, поэтому вместо четырехчашечного метода чаще всего используется упрощенный двухчашечный метод (т.е. метод PPMT). Двухчашечный метод заключается в культивировании бактерий в моче до и после массажа простаты, он прост и удобен в исполнении и чаще используется в клинической практике.3. Свойства жидкости простаты также имеют определенное клиническое значение: мутная ЭПС свидетельствует о возможности ЦП, а значение РН ЭПС у пациентов с ЦП может быть повышенным (нормальное значение РН ЭПС составляет 6,3-6,6). При необходимости могут быть проведены ультразвуковое, рентгенологическое и другие визуализирующие исследования, измерение скорости потока мочи, а при необходимости — иммунологические, гистологические исследования, цистоскопия, измерение содержания лактатдегидрогеназы и цинка в ЭПС и другие исследования. Дифференциальная диагностика, поскольку многие заболевания могут вызывать симптомы, сходные с ЦП, клинически должна быть исключена связь с другими заболеваниями, чтобы поставить диагноз ЦП, поэтому некоторые ученые образ диагностики ЦП сравнивают с «бином диагноза». Бактериальный посев позволяет не только идентифицировать бактериальный и небактериальный ХП, но и имеет значение для дифференциальной диагностики уретрита и цистита. Заболевания аноректальной области, аппендикса, мочевые камни, стеноз уретры, опухоли предстательной железы, анкилозирующий спондилит и другие заболевания на определенной стадии также могут проявляться в виде хронической тазовой боли или аномалий мочеиспускания, что должно быть соответствующим образом клинически дифференцировано. Идентификация и типирование в китайской медицине, убедительное доказательство и застой (а) сырости и тепла с застоем экзогенной или внутренней сырости и тепла, введенного в нижнее цзяо, блокирующего ци и кровь и сгущающего семенную камеру. Проявления: частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, жжение или вяжущая боль в уретре, струйка, вяжущее покраснение мочи, покалывание или вяжущая боль в пояснице, животе или промежности, сопровождающаяся сыростью в мошонке, горький вкус во рту и сухость в горле, сухой стул или рыхлый стул, трудно растворимый стул, жжение в анальном отверстии, красный язык, желтоватый сальный мех, множество тягучих или скользких пульсов. (B) Застой сырости и мутности, возникший внешне или внутренне, внутренняя непроходимость сырости и мутности, нижнее цзяо для сырости и мутности заперто, работа ци и крови не отлажена, блокировка в семенной камере. Частое мочеиспускание, мутность, белесость после мочеиспускания, холодная и болезненная промежность, которая может сопровождаться влажной и холодной мошонкой, холодными конечностями, пухлостью и вялостью эпигастрия, тошнотой и рвотой и т.д. Язык огромный, со следами зубов, фиолетовая и темная текстура языка, белый скользкий или белый жирный мох, пульс тупой и тугой или вязкий и скользкий. (C) Застой ци и застой крови, печень не контролируется, ци не ровная, крови нет, застой ци и застой крови, блокируется в семенной камере. Проявляется неблагоприятным мочеиспусканием, болью, которая может достигать грудной клетки и подреберья, сопровождаться растяжением и полнотой в грудной клетке и подреберье, хорошим тайи, горечью во рту и нежеланием много пить. Язык багровый или покрыт петехиями, пульс жилистый или вялый. Дефицит и застой (1) Дефицит и застой ци, труд и усталость, травма селезенки, длительная болезнь, дефицит селезенки или дефицит ци сердца и печени, невозможность движения крови, блокировка каналов нижнего цзяо. Проявления: вздутие живота, пустая боль, как бы давящая, вяжущий застой мочи, остаточные силы не исчерпаны, может сопровождаться отсутствием дыхания и ленивой речью, желтоватым или исхудалым белым лицом и т.д., язык толстый, багровый и темный, пульс слабый и медленный. (б) Дефицит инь и застой инь в почках, фазовый огонь, сжигание инь и жидкостей, блокирование семенной камеры. Проявлениями являются частое или вялое мочеиспускание, боли внизу живота, в пояснично-крестцовой области, в промежности, могут сопровождаться сперматорреей, головокружением, шумом в ушах, усталостью, слабостью, красным языком, тонким языком, небольшим или отсутствующим мохом, тонким пульсом. (С) Дефицит ян и застой ян в почках, судьба огня слабая, нет тепла, холод и застой, препятствуют семенной камере. Боль в пояснице и коленях, холодная вульва, частое и длительное мочеиспускание, холодная моча, чаще всего сопровождается импотенцией и преждевременной эякуляцией, головокружением и шумом в ушах, депрессией, холодными конечностями и т.д., язык бледно-жирный и темный, мох белый и влажный, пульс вялый и слабый. Лечение китайской медициной I. Твердые показания с застоем (а) Влажность-жар с застоем.1 Лечение: очищение от жара и удаление сырости, детоксикация и разрешение застоя.2 Рецепт: Bazheng San плюс вычитание, с добавлением красного пиона и Wang Buliuxing и т.д. по мере необходимости. Qu mai, псиллиум, тальк, гардения, ревень, лакрица, красный пион, Wang Buliuhang, пория, сырое семя коикса. (B) Застой сырости и мутности.1 Лечение: устранение сырости и рассеивание застоя, разделительное очищение и снижение мутности.2 Рецепт: разделительное и очищающее питье. Ризома Atractylodis Macrocephalae, Plantago Ovatae, Poria, Acorus calamus, Cyperus rotundus, Lian Zi Xin, Salviae Miltiorrhizae. (C) Застой ци и застой крови.1 Лечение: регулирование ци и активизация кровообращения, очищение каналов и снятие боли.2 Рецепт: Шаобую Тань Плюс Уменьшение. Вторая — дефицит с застоем (1) Дефицит ци с застоем.1 Лечение: тонизирование середины и улучшение ци, повышение ян и снятие застоев.2 Формула: тонизирование середины и улучшение ци, добавление аира и юйцзина. Астрагал, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Аскорбиновая кислота, Radix Bupleurum Chinense, Acorus Calamus, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. (B) Дефицит Инь с застоем: питание Инь и тонизирование почек, одновременное устранение застоя. Формула: Zhi Bai Di Huang Wan плюс Salviae Miltiorrhizae, Sheng Long Bone, Oyster. Zhi Mu, Cortex Phellodendron, Radix Rehmanniae Praeparata, Cornu Cervi Pantotrichum, Rhizoma Dioscoreae, Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Zedoariae, Radix et Rhizoma Mudanensis, Poria, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix et Rhizoma Lobatae, Radix et Rhizoma Ostrea. (C) Дефицит ян с застоем.1 Лечение: согревание и тонизирование почечного ян, одновременное устранение застоя.2 Формула: пилюля Цзинь Гуй «Почечная ци» с аиром, уль-цином, Salviae Miltiorrhizae, Yizi Yan, Shayuan Zi, малиной. Корица, созревший эпимедиум, китайский ямс, созревший дихуан, кизиловая вишня, мутанпи, цедоари, пория, аир, юйцзинь, даньшень, ичжи жэнь, шаюаньцзы, малина. Другие методы лечения I. Акупунктура и моксибустиотерапия — точки Guanyuan, Sanyinjiao, Taixi и Huiyin в 1 группе; Zhongji, Baihuan Yu, Ashigaru, Yinlingquan и Ren Yu в 1 группе. Стимуляция средней интенсивности, 15 минут прерывистого иглоукалывания, 2 раза в день, чередуя утро и день для каждой группы. 7 дней для 1 курса лечения. Second, drug bath therapy according to clinical diagnosis and typing, the use of different bath drugs. 1, kidney deficiency stasis type: Cuscuta chinensis, Cortex Eucommiae, Cornus officinalis, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Mudanpi, red peony, Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, safflower, cypress 10g, water bath, 1 time per day, 1 time for 20 minutes, 30 days for a course of treatment. 2, kidney deficiency hosting dampness heat, heat and toxins: Cuscuta chinensis, Eucommiae chinensis, Cortex Eucommiae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Bitter Ginseng, 3, при болях в промежности и других локальных болях: уксус печеный, помада Ву Линг, сырой Пу Хуан, Янхуйсуо, Чуань Ниуцзя, Вуяо, дягиль, ним, ГаоЛянЧжун, белый пион, сырая глицирриза 10 г, водяная баня, 1 раз 20 минут, 30 дней на курс лечения. Кроме того, существуют и другие клинические методы лечения, такие как введение лекарственных препаратов в акупунктуру, электроакупунктура, ионное проникновение китайской медицины, ультразвуковое проникновение китайской медицины, клизма китайской медицины и т.д., эффективность которых также доказана и может быть выбрана соответствующим образом. Хронический простатит застой крови доказательства и активация застоя крови исследования прогресса CP основные патологические изменения для предстательной железы протоки воспаления обструкции, в результате чего протоки предстательной железы плохо дренаж, а затем усугубить воспаление протоков железы обструкции, порочный круг, повторяющиеся эпизоды, в результате чего CP затяжной трудно вылечить. Плохой дренаж и обструкция протоков железы могут влиять на кровообращение предстательной железы, приводя к нарушению микроциркуляции, что в свою очередь усугубляет хроническое воспаление предстательной железы, проявляющееся хроническими болями в промежности, яичках, внутренней поверхности бедер, нижней части живота, пояснично-крестцовой области и других частях промежности, учащением мочеиспускания, ургентностью, отхождением мочи, подтеканием мочи, болями при мочеиспускании, эякуляторными болями, подтеканием белка и другими симптомами мочеиспускания и эякуляторных выделений, патологические характеристики которых соответствуют синдрому застоя крови, принятому в китайской медицине. Клиническое начало имеет различные этиологические механизмы, клинические проявления не одинаковы, могут быть обусловлены реальным злом, вызванным застоем, могут быть обусловлены также недостатком, вызванным застоем. Застой крови в нижнем отделе цзяо-цзин приводит не только к обструкции меридианов, но и к застою крови в коллатералях. Застой крови при ЦП часто более очевиден, и в большинстве случаев сочетается с недостаточностью ци, почек, печени, сыростью, сыростью-жаром и т.д., а клинически он обусловлен различными этиологическими факторами, но застой крови часто обнаруживается на протяжении всего течения заболевания. Большое количество фундаментальных и клинических исследований подтвердило, что китайские препараты, активизирующие застой крови, могут улучшать микроциркуляцию и проницаемость сосудов, улучшать реологические показатели крови, способствовать выведению и всасыванию воспалительных секретов, улучшать и предотвращать фиброз тканей вокруг очагов поражения, а также способствовать восстановлению тканей.