История болезни Паркинсона

В 1817 году Джеймс Паркинсон, английский врач, впервые описал группу хронических прогрессирующих заболеваний нервной системы с тремором, ригидностью, брадикинезией и нарушениями походки с постуральной неустойчивостью. Симптомы заболевания были подробно описаны Холлом в 1841 году, когда он назвал его «треморным параличом» (параличом дрожания). Однако по мере накопления знаний о болезни постепенно стало ясно, что название «треморный паралич» является неточным, поскольку помимо непроизвольного тремора, ригидности и брадикинезии конечностей существуют и сложные симптомы, такие как вегетативная дисфункция, поэтому в 1892 году Шарко предложил назвать болезнь болезнью Паркинсона (паркинсонизмом). Поэтому в 1892 году Шарко предположил, что термин болезнь Пакинсона (БП) может быть более полным описанием состояния, и эта идея постепенно стала общепринятой. Хотя болезнь была диагностирована в самом начале, хорошего лечения для нее не существовало. Стоит отметить, что наши нейрохирурги-первопроходцы, чтобы облегчить страдания большого количества пациентов, начали смелое клиническое исследование хирургического лечения болезни Паркинсона на ранней стадии, когда причина и патогенез болезни Паркинсона не были хорошо поняты неврологическим сообществом, хотя хирургический подход развивался медленно и был связан с большими рисками. Несмотря на медленное и опасное развитие хирургического подхода, именно накопление таких клинических успехов и неудач постепенно обогатило понимание болезни Паркинсона и привело к совершенствованию и уточнению более эффективных терапевтических мишеней и хирургических методов. Еще в 1909 году Хорсли сообщил о применении частичной сенсорно-моторной эксцизии коры головного мозга при болезни Паркинсона, после чего у пациентов наблюдалось заметное уменьшение тремора конечностей при умеренных функциональных нарушениях. Только в 1920-х годах была признана роль экстрапирамидной системы в регуляции движений. Многие неврологи того времени выступали против лечения болезни Паркинсона путем блокирования этих путей нервной проводимости, и даже Денди, один из основателей нейрохирургии, считал, что разрушение путей нервной проводимости в базальных ганглиях приведет к летальному исходу. Только в 1939 году Рассел Мейерс доказал, что Денди ошибался, когда он успешно лечил болезнь Паркинсона путем разрушения хвостатого ядра базальных ганглиев через краниотомию срединного подхода к полушарию головного мозга. По мере углубления понимания механизма болезни Паркинсона и научно-технического прогресса не только был изобретен стереотаксический аппарат, но и с применением вентрикулографии, КТ, МРТ и интраоперационной микроэлектродной записи, направленная хирургия становилась все более точной и эффективной, в сочетании с «чудодейственным» эффектом аналогов леводопы для лечения болезни Паркинсона. С появлением препаратов на основе леводопы с «чудодейственным» эффектом для лечения болезни Паркинсона, можно сказать, что лечение болезни Паркинсона увенчалось большим успехом. Однако на сегодняшний день лечение болезни Паркинсона не способно устранить симптомы, а скорее первопричину, и препараты остаются на уровне уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. С развитием хирургических методов и постоянным совершенствованием считается, что однажды методы нейромодуляции, основанные на электростимуляции глубоких ядер, смогут полностью победить болезнь Паркинсона.