(I) Уровень заболеваемости и эпидемиология
Общий уровень заболеваемости раком легких в Китае растет, и существуют различия в уровне заболеваемости между городскими и сельскими районами. Эпидемиология показывает, что у мужчин уровень заболеваемости выше, чем у женщин, что может быть связано с курением, а у женщин выше уровень смертности от аденокарциномы.
(II) Этиология
Около 87% случаев рака легких связаны с курением, и существует значительная положительная корреляция между дозой и интенсивностью курения и раком легких, а пассивное курение повышает риск заболевания. Около 6% случаев рака легких связано с радоном, который в настоящее время считается второй причиной рака легких. Около 3-4% случаев рака легких связано с воздействием асбеста. Хронические заболевания легких и туберкулез повышают риск развития заболевания. Кроме того, в возникновении опухоли участвует индивидуальная генетическая предрасположенность.
(C) Гистологическое стадирование и клинико-патологические особенности
Клинически рак легких широко классифицируется на мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).
Патоморфологически наиболее распространена сквамозная карцинома, распространен центральный тип, легко метастазирует в регионарные лимфатические узлы и является наиболее распространенной полостью всех видов рака легких.
Аденокарцинома обычно встречается у некурящих, бывших курильщиков, а также является наиболее распространенным патологическим типом у пациентов женского пола; она в основном относится к периферическому типу и очень подвержена метастазированию в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.
Крупноклеточный рак легкого менее дифференцирован, чем сквамозная и аденокарцинома, и, как и аденокарцинома, склонен к метастазированию в регионарные лимфатические узлы и отдаленному метастазированию. Часто наблюдается некроз, но без полостей.
SCLC на 95% обусловлена курением, и в большинстве случаев она является центральной. Типичная картина — большой центральный первичный очаг с обширными метастазами в подколенных и средостенных лимфатических узлах, и около 2/3 имеют отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.
(IV) Симптомы и признаки
Рак легких на ранней стадии может протекать бессимптомно, и наиболее распространенными симптомами на момент постановки диагноза являются истощение, кашель, одышка, слабость, кровохарканье и боль в груди по порядку. Клинические проявления рака легких сложны и в целом делятся на.
1, первичная опухоль: она может вызывать кашель, кровохарканье, одышку, боль в груди, хрипы и т.д.
2. внутригрудное распространение опухоли: может привести к охриплости, параличу френового нерва, дисфагии, синдрому сдавления верхней полой вены, плевральному выпоту, перикардиальному выпоту, синдрому Панкоста и т.д.
3. отдаленные метастазы: включая метастазы в головной мозг, костные метастазы, метастазы в надпочечники и клинические симптомы, связанные с метастазами из других органов.
4. Внелегочные проявления.
(V) Диагностика
1, Анамнез и физикальное обследование.
2. Неинвазивное обследование: Рентген, КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ-КТ.
3.Гистологическая диагностика: цитология мокроты, фиброоптическая бронхоскопия, КТ-направленная резекционная аспирационная биопсия и т.д.
4.Опухолевые маркеры.
5.Изолированные легочные узелки
(VI) Лечение
SCLC: химиотерапия как стандартное лечение при обширной стадии, и комбинированная лучевая терапия как стандартное лечение при ограниченной стадии.
НКСЛК: хирургическая резекция в сочетании с послеоперационной химиотерапией и лечебная лучевая терапия в неоперабельных случаях.