Цирроз — хроническое заболевание печени, характеризующееся диффузным фиброзом печеночной ткани, образованием псевдолобарных и регенеративных узлов. В Китае больные циррозом занимают первое место в мире как по относительной заболеваемости, так и по абсолютному числу случаев, из которых 75-80% развиваются на фоне хронического гепатита В. Это трудноизлечимое заболевание, серьезно угрожающее здоровью людей и потребляющее социальные ресурсы. Современная медицина считает, что традиционное лечение цирроза должно проводиться комплексно, включая противовирусную, противофиброзную терапию и лечение осложнений. При декомпенсированном циррозе печени успешным и проверенным методом лечения остается трансплантация печени, однако ее основные недостатки, несомненно, заключаются в нехватке доноров, высокой стоимости, а также связанных с трансплантацией осложнениях, заболеваемости и смертности. Поэтому особенно актуальным является содействие обратному развитию цирроза или поиск альтернативных трансплантации печени методов лечения при наличии стойких причинных факторов (в нашей стране в основном вируса гепатита В). Цирроз в китайской медицине не имеет документального подтверждения, и обычно его классифицируют как «принудительную боль», «скопление Y», «водянку» и т.д. Что касается основного патогенеза, то большинство ученых считают, что он связан с «внутренней сыростью и жаром, застоем крови и обструкцией коллатералей, а также с дефицитом ци и инь». Однако в последние годы многие ученые высказывают предположение, что «застой и скопление флегмы» тесно связаны с формированием и развитием цирроза печени. На основании обобщения теоретической практики предшествующих ученых и результатов современных клинических исследований я предполагаю, что «дефицит ци печени и застой и скопление флегмы» оказывают большое влияние на формирование и развитие цирроза печени, а также в значительной степени влияют на развитие цирроза печени. Я предполагаю, что механизм болезни «дефицит ци, флегма и застой печени» в значительной степени влияет на формирование, развитие и регресс цирроза печени, что имеет большое клиническое значение. Еще в «Нэй цзин» («Внутренняя классика») было выдвинуто положение о том, что накопление доказательств «сгущает кровь в печени и не рассеивает ее». В суйском «Источнике всех болезней о флегме и симптомах болезни питья» говорилось: «Флегма, это от застоя крови, питьевая вода скапливается и не расходится, поэтому в флегму также». Как видно, уже в то время было признано, что флегма образуется при застое крови и застое воды. В юаньском «Даньси синьфа дяньци» указывалось: «дяньци, огонь печени, ци дерева настоящая, есть мертвая кровь, флегма течет»; в «Даньси синьфа кэй» также говорилось: «скопление, ощутимое зло, или пища, или флегма, или кровь, застой в блок. Образование принудительной боли и накопление связаны с флегмой и застоем. В «Мин Цзинъюэ цюаньцзюй» есть записи о накоплении доказательств «его болезнь в основном в крови». Цин Тан Жунчуань в «Доказательствах о застое крови» подчеркивает: «Застой крови в меридианах и внутренних органах, узел для Y непроходимости». Таким образом, рассматривая взгляды практикующих врачей на протяжении многих веков, можно считать, что образование скопления Y тесно связано со «сгущением флегмы» и «застоем крови». Современный известный гепатолог Гуань Юбо считает, что цирроз печени — это зло сырости и жара, надолго задерживающих селезенку, нарушение транспортировки и трансформации, передачи энергии, потеря положительной ци, затем дефицит ци селезенки, мутная ци не трансформируется, влажная и мутная флегма слипается и склеивается. Тепло опустошает кровь, травмируя инь и истощая кровь, а дефицит ци и застой крови приводят к застою застойной крови, которая остается и не уходит, сгустки крови и флегма-сырость накапливаются, перекрывают кровеносные каналы, превращаясь в бляшки, которые затем застывают и затвердевают. Contemporary famous Chinese medicine practitioner Professor Li Shoushan also believes that phlegm stasis is the key to the pathogenesis of liver cirrhosis, firstly, dampness and heat remain in the spleen and stomach, the spleen and stomach are out of harmony, phlegm and dampness are more prevalent, and out of proper chemistry, it will become fat and turbid, and make the condition recur or aggravate; secondly, the epidemic venom lies within the liver body and is stuck in the liver body, which stagnates liver qi, hijacking liver yin, depleting kidney water, and essence and blood are deficient, and blood stagnation will be accumulated in long time, the body will be out of balance, the microcirculation of the liver is impaired, and connective tissues will proliferate, which will make cirrhosis an intractable disease. Цирроз. Клинические исследования показали, что мокрота и застой — частый симптом хронического вирусного гепатита, а точки мокроты и застоя положительно коррелируют с уровнем гиалуроновой кислоты (ГК), ламинина (ЛН) и преколлагена III (ПКIII) в сыворотке крови, что свидетельствует о тесной взаимосвязи мокроты и застоя с фиброзом печени. Кроме того, современная медицина считает, что ключевая патологическая основа формирования цирроза заключается в избыточном отложении и недостаточной деградации внеклеточного матрикса (ВКМ, основным компонентом которого является коллаген), и в настоящее время широко распространено мнение, что эти патологические изменения связаны с механизмом застоя и стаза крови традиционной китайской медицины. Однако морфологически коллагеновые волокна в склерозированной печени имеют белый цвет, мягкую текстуру и твердую консистенцию, что отличается от боли, массы, кровотечения и цианоза при застое крови и относится к категории персистирующей мокроты в китайской медицине. Таким образом, по комплексному мнению древних и современных медиков, «застой и сгущение мокроты» — это патологический продукт, образующийся в процессе хронического поражения печени, а также один из ключевых механизмов формирования и развития цирроза печени, и это то звено, на которое необходимо обращать внимание при лечении цирроза печени методами традиционной китайской медицины. Кроме того, основной механизм развития цирроза печени также тесно связан с «дефицитом печеночной ци». Дефицит ци печени впервые встречается в «Нэй цзин», например, в «Теории Су Вэнь Шань Гу Тянь Чжэнь» есть запись: «Муж …… семь восемь, ци печени снижается, сухожилия не могут двигаться». В «Линг Шу Бэнь Шэнь» сказано: «Недостаток газов в печени — это страх». Суй «Источник всех болезней» упоминал: «Печеночный газ недостаточен, болезнь глаза неясна, две раны сужаются, …… тогда уместно восполнить». Цин Чжан Сичунь «Медицинский Чжунчжун Сэньси Лу» сказал: «Я с тех пор, как появились клинические данные, где слабость печени ци не может достичь, со всеми тонизирующими печень лекарствами неэффективны, повторное использование астрагала в качестве основного …….. Он сказал, что печень слаба и нет дополнительного метода, оригинал не видеть слово дороги также». Благодаря вышеизложенным точкам зрения понимание физиологической и патологической недостаточности ци печени и ее лечения постепенно становится все более совершенным. Современный Цинь Бо Вэй считает, что «наблюдаемый в клинической практике дефицит ци печени — это недостаток эссенции и ци органа печени, который часто сопровождается недостатком печеночной крови». Покойный известный врач старой китайской медицины Чжан Бо Юй считает, что «клинический дефицит ци печени, дефицит ян печени — не редкость, особенно в случаях гепатита, цирроза печени». По мнению известного шанхайского врача Лю Шунуна, «цирроз печени обусловлен дефицитом ци печени, в печень проникает и задерживается зло сырости и жара, вызывая изменения в печеночной циркуляции крови, что приводит к неблагоприятному кровотоку и застою в венах и коллатералях». Чжан Цинь и др. всесторонне проанализировали информацию о клинических симптомах и признаках у 900 пациентов с постгепатитным циррозом печени, и результаты показали, что основным синдромальным механизмом, отражающим это заболевание, является дефицит ци и застой крови. От восприятия к рациональному пониманию теория основного патогенеза цирроза печени «дефицит ци печени» с каждым днем становится все более ясной. Обобщая взгляды древних и современных медиков, можно сделать вывод, что формирование цирроза печени тесно связано с патогенезом «дефицита печеночной ци, флегмы и застоя», а «тонизирование ци, устранение застоя и выведение флегмы» — это терапевтическое правило, на которое следует делать упор в клинической практике.