В последнее время многие родители задаются вопросом о проблеме крови в стуле ребенка, поэтому сегодня мы поговорим с вами о причинах появления крови в стуле, и вместе с вами узнаем, что родители тоже обладают соответствующими знаниями, действительно столкнувшись с которыми, не будут в растерянности! Что такое кровь в стуле? Прежде всего, давайте поговорим о том, что такое кровь в стуле. Кровь в заднем проходе, будь то кровь в стуле или вся кровь в стуле, и будь то ярко-красный, темно-красный или дегтеобразный цвет, называется кровью в стуле. Первое, что следует уяснить в отношении красного стула, — это то, что он не является кровью. Чаще всего родители замечают присутствие в стуле красного вещества, которое не обязательно является кровью. Родителей настораживает, когда они приносят кал на анализ, а результаты оказываются совершенно нормальными! Эритроциты не обнаружены, а анализ оккультной крови отрицательный. При выяснении анамнеза оказалось, что ребенок накануне ел драконий фрукт, помидоры и арбуз, и это были остатки пищи, которые не успели полностью перевариться! Бывают также дети, которые недавно принимали такие препараты, как цефдинир, рифампицин, монтелукаст. Такие случаи называются ложной кровью в стуле. Ложная тревога! Бывает также, особенно в неонатальном периоде, кровотечение вследствие заглатывания родового канала матери или разрыва соска. Также следует исключить кровотечение из полости рта, носоглотки, бронхиальных труб, легких — всех этих областей. Если установлено, что у ребенка нет псевдокровотечения, в анализе кала обнаруживаются эритроциты и положительный тест на оккультную кровь. Следующий шаг — определение места кровотечения и его объема. Место кровотечения: верхний или нижний отдел желудочно-кишечного тракта? Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта идет вверх, и после прохождения эритроцитов через желудочно-кишечный тракт стул приобретает черный цвет, который мы называем дегтеобразным стулом. Если объем кровотечения невелик, его может быть нелегко обнаружить. Более значительное кровотечение из верхних отделов ЖКТ с черным стулом чаще всего указывает на кровотечение в пищеводе и гастродуоденальной области, обычно включающее кровотечение из варикозного расширения вен пищевода, кровотечение из гастродуоденальной язвы и т.д. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обусловлены расположением нижних отделов, в большинстве случаев кровь в стуле выглядит ярко-красной или темно-красной. Чаще всего это анальная трещина, геморрой, полипы, дивертикул Михаила, опухоли и т.д. У детей с длительной диареей и перианальной недостаточностью кожи и слизистой оболочки также может быть кровянистый стул. Кроме того, причиной появления крови в стуле могут быть некоторые системные заболевания: нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания (эпидемическая геморрагическая лихорадка, брюшной тиф, паратифы), паразитарные заболевания (анкилостомоз, шистосомоз), сепсис, пищевые и лекарственные отравления, наследственная геморрагическая трихотилломания и т.д. Как уточнить причину: 1, возраст: (1) новорожденные: акцент на исключение крови в других отделах глотки или естественных кровотечений, геморрагического некротизирующего энтероколита, пороков развития пищеварительного тракта; (2) дети грудного и раннего возраста: акцент на исключение инвагинации кишечника, полипов кишечника, анальной трещины, дивертикула Михаила; (3) школьный возраст должен обратить внимание на гастродуоденальные язвы, пищеводные кровотечения, анафилактоидную пурпуру и т.д.. 2, цвет и кровоточивость: (1) небольшое количество крови в стуле, ярко-красного цвета, кровь прилипает к поверхности стула, стул сухой, плач во время дефекации, в основном вызван запором; (2) большое количество крови в стуле, темно-красного или черного цвета, в основном верхние отделы желудочно-кишечного тракта или острый геморрагический некротизирующий энтероколит, энтеральный тиф и другие кровотечения. (3) Джем-подобный — смесь крови и слизи, похожий на желе стул, например, у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, сопровождающийся пароксизмальным плачем, для рассмотрения инвагинации. (4) Если ребенок не плачет при опорожнении стула, следует подумать о полипах прямой кишки, если ребенок много плачет, следует подумать об анальной трещине, которая также наблюдается при инвагинации. (5) У 6-месячных детей нет явного кровяного стула, только положительный тест на оккультную кровь, сопровождающийся экземой, эозинофилией, что указывает на возможность аллергии на молочный белок. (6) гнойно-кровянистый стул: нет болей, отмечают исключение полипов, болей в животе, отмечают дизентерию, паразитарные заболевания. 3, и взаимосвязь с дефекацией: (1) кровь капает в стул, и стул не смешивается с геморроем, анальная трещина; (2) сопровождается сильными болями в животе: инвагинация, геморрагический некротизирующий энтероколит; (3) боль при дефекации: анальная трещина. Резюме: при появлении кровянистого стула необходимо прежде всего убедиться в наличии кровотечения, затем определить место кровотечения и его объем, и, наконец, на основании тщательного физикального осмотра и вспомогательного обследования поставить точный диагноз. При появлении кровянистого стула родителям следует отправить кал на исследование и подробно расспросить врача, чтобы не затягивать лечение.