После наложения швов на передний и задний мениски можно применять небольшие нагрузки в ранние сроки. В течение четырех недель после наложения швов на мениск к пораженной конечности не прикладывают тяжести и не выполняют упражнения на сгибание в течение одной недели после операции.
I. Защитный период (от 1 дня до 4 недель после операции)
1. первый день после операции.
Немедленно наложите давящую повязку, приподнимите пораженную конечность и иммобилизуйте ее прямой шиной. После того как анестезия отступит, начните пробовать.
(1) Накачивание голеностопа «с усилием, медленно и с полным диапазоном сгибания и разгибания голеностопного сустава, как можно чаще. Опустившись на пол, упражнения на прокачку голеностопа можно выполнять против силы тяжести.
(2) Упражнения на изометрическое сокращение квадрицепса (переднелатеральная группа мышц бедра), т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли.
(3) Упражнения на изометрическое сокращение 3N cordus (задняя группа мышц бедра), при которых больную ногу сильно прижимают к подушке, чтобы напрячь и расслабить задние мышцы бедра. Требования те же, что и выше, более 500 раз в день.
2.Второй день после операции.
1. Начните выполнять подъемы прямых ног, разгибайте колено и поднимайте прямую ногу до 15 см над кроватью на пятке, удерживайте до изнеможения. 10 раз/группа, 2-3 группы в день.
2. начните выполнять подъемы ног во всех направлениях, 30 повторений на сет, от 2 до 4 сетов в день, с 30-секундным отдыхом между сетами.
3. 1 неделя после операции.
(1) Продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
(2) Пассивное сгибание колена до 90 градусов.
4. 2-4 недели после операции.
(1) Продолжайте и укрепляйте вышеуказанные силовые упражнения.
(2) Начните выполнять многоугольные изометрические упражнения на разгибание колена для укрепления ноги. 30 повторений за сет с 30 секундами отдыха между сетами, 4 сета подряд, 2-3 раза в день.
(3) Увеличивайте угол пассивного сгибания колена примерно на 10 градусов в неделю.
5. 4 недели после операции.
(1) Интенсивные силовые упражнения.
(2) Пассивное сгибание колена до 120 градусов.
(3) Активное сгибание колена до 90 градусов.
(4) Начните упражнения на вращение голени, в диапазоне до естественной остановки.
(5) Начните частичное отягощение с нагрузкой примерно от одной трети до половины веса тела.
II. Возвращение к ношению тяжестей (от 5 до 7 недель после операции)
В этот период не ходите слишком много, иначе это легко приведет к отеку и скоплению жидкости в суставе, что повлияет на восстановление функций и заживление тканей.
Постепенно увеличивайте нагрузку на пораженную конечность, полная нагрузка возможна через 6 недель после операции.
Упражнения на перенос веса и равновесие. Разделите стопы под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в слегка болезненном диапазоне, постепенно переходите к полной переноске веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2-3 раза в день.
Разведите стопы передне-заднего отдела, переместите центр тяжести и постепенно перейдите к полному стоянию с отягощением на одной ноге.
2. Через 5-7 недель после операции продолжайте пассивные упражнения на сгибание колена с помощью хирурга, но поддерживайте пассивный угол 120 градусов.
3. Силовые упражнения на сгибание и разгибание колена от 0 до 30 градусов, 30 повторений за сет, 2-4 сета в день с 30-секундным отдыхом между сетами.
4. Полуприседания со сгибанием и разгибанием колена под углом 30 градусов, 2 минуты на повторение, 5 секунд отдыха, 10 последовательных сетов по 2-3 повторения в день. (Для пациентов с симптомами пателлофеморального сустава выполняйте подъемы прямых ног и упражнения на разгибание колена с открытой цепью от 20 до 0 градусов).
Период восстановления (от 8 до 12 недель после операции)
1. через 8 недель после операции пораженная конечность может нести полную нагрузку.
2. пассивное сгибание колена более 120 градусов и активные упражнения для колена через 8 недель после операции.
3. Для укрепления мышц задней поверхности бедра начните выполнять статические упражнения «крючковатая нога», сгибание до безболезненного угла в течение 10-15 секунд, 10 раз/сет, 4 сета/день.
4. Начните упражнения на передне-задний и боковой шпагат, 20 повторений/серия, 4 серии/день.
5. Упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки и с легкой нагрузкой. 10-20 минут/повторений, 2 сета/день.
6. Спортсмены могут начать обучение основным техническим движениям для специальных видов спорта через три месяца после операции. Но делать это нужно постепенно!
При необходимости можно носить коленные щитки для защиты, но их рекомендуется использовать только во время интенсивных тренировок.
IV. Восстановительный период (через 3 месяца)
1. постепенно возобновляйте интенсивную деятельность или специальные тренировки.
2. укрепляйте мышечную силу и стабильность суставов во время бега и прыжков.
3. если мышечная сила пораженной стороны достигает 85% или более от силы здоровой стороны, при этом нет боли и явного отека при физической нагрузке, пациент может полностью возобновить занятия спортом.