Пациенты с аномальной функцией печени всегда встречаются в клинической практике, как они могут улучшить свою биохимию печени? В этой статье обобщены характеристики и особенности применения распространенных гепатопротекторных препаратов в соответствии с Консенсусом экспертов 2014 года по воспалению печени, его профилактике и контролю.
I. Противовоспалительные препараты
1. неспецифические противовоспалительные препараты
Представительские препараты: диаммониевое соединение глицирризината, гликопирролат, Tianqing Ganmei, Tianqing Ganping
Механизм действия: является препаратом первого выбора для клинических ферментопонижающих препаратов, который может улучшить повышение сывороточной аминотрансферазы и уменьшить патологическое повреждение печени. Он оказывает неспецифическое противовоспалительное действие, сходное с глюкокортикоидами, и значительно улучшает функцию печени. Он эффективен при воспалительных реакциях различной этиологии, подавляет факторы воспаления и регулирует иммунную функцию клеток печени; он также оказывает противоаллергическое действие и подавляет уровень окислительного стресса. Из-за своего стероидоподобного действия он может влиять на водно-солевой обмен. С осторожностью применять у пациентов с гипертонией и беременных женщин.
Дозировка: Соединение Diammonium Glycyrrhizinate (Glycyrrhizin): 5% GS 150 мл+ Glycyrrhizin 150 мг,; Glycyrrhizin Capsules 150 mg, Tidpo. Характеристика: Стабильный ферментопонижающий эффект с небольшим количеством побочных эффектов.
Соединение глицирризина (Меннен): 5% GS 250 мл + инъекция Меннен 120 мг внутривенно или таблетки Меннен 50 мг-75 мг, Тидпо (после еды);
Особенности: Это сложный препарат с синергетическим действием нескольких компонентов, длительное применение может улучшить фиброз печени и увеличить резервную функцию печени, низкий коэффициент лекарственной устойчивости.
2. Детоксикационные препараты
Представительские препараты: Глутатион, Тиопронин
Механизм действия: Этот препарат может влиять на метаболический процесс клеток печени, уменьшать повреждение тканей и способствовать их восстановлению. Способствует трансформации и выведению токсичных веществ и инактивации гормонов; обладает значительной эффективностью при различных видах заболеваний печени, при высокой безопасности и незначительном количестве побочных симптомов. Он обеспечивает активные сульфгидрильные группы, участвует в цикле трикарбоновых кислот и процессе метаболизма глюкозы в организме, а также играет важную роль в метаболизме трех основных питательных веществ.
Дозировка: Глутатион (Альто Моран): 5% GS 100 мл + Альто Моран 1,8 г, IV или 0,4 г, Tid, po.
Тиопронин: 5% ОО 100 мл + тиопронин 200 мг внутривенно или тиопронин энтеральные таблетки 100-200 мг, Tid, po.
Особенности: Новое производное глицина, содержащее свободные сульфгидрильные группы, которое эффективно при лечении алкогольной жировой печени. Он может подавлять накопление триглицеридов при хроническом повреждении печени; снижать активность ферментов АТФ в митохондриях гепатоцитов.
3. средство для восстановления и защиты мембран гепатоцитов
Репрезентативный препарат: полиенилфосфатидилхолин
Механизм действия: обеспечивая естественный компонент мембраны гепатоцитов, т.е. полиненасыщенный фосфатидилхолин, он повышает целостность, стабильность и текучесть мембраны гепатоцитов, регулирует энергетический обмен печени, способствует регенерации гепатоцитов и снижает нагрузку на гепатоциты. Помимо всех видов гепатита и желтухи, он также может использоваться для профилактики рецидивов желчных камней и для лечения до и после гепатобилиарной хирургии. Он назначается перорально, имеет быстрое начало действия и эффективен без значительных побочных эффектов.
Дозировка: полиенилфосфатидилхолин: 456 мг; Tid, po или 5% GS 250 мл + инъекция полиенилфосфатидилхолина 697,5 мг (15 мл) внутривенно.
4. антиоксиданты
Репрезентативные препараты: силимарин, дицикломин
Механизм действия: Этот класс препаратов подходит для лечения различных видов поражения печени, вызванных различными токсичными веществами. В клинической практике они хорошо влияют на снижение АЛТ и АСТ, особенно АЛТ. Он может увеличивать синтез белка в гепатоцитах, антиапоптоз, уничтожать свободные радикалы кислорода, бороться с перекисным окислением липидов, подавлять выработку печеночных воспалительных факторов и активацию печеночных звездчатых клеток, а также обладает хорошим антифибротическим действием.
Дозировка: Силимарин: натуральный гепатопротекторный активный ингредиент. Силимарин 70 мг-140 мг (2-4 капсулы), Tid, po или Ривалон 10 г, Tid, po. или Дицикломин: 25-50 мг (1-2 таблетки), Tid, po.
5. желчегонные препараты
Репрезентативные препараты: аденометионин, урсодезоксихолевая кислота
Аденозилметионин (симетикон): при нарушении обмена желчи и желчном поражении печени. Он обладает значительным противожелтушным действием при различных видах заболеваний печени, безопасен и может применяться во время беременности. Он обеспечивает S-аденозилметионин (SAMe), который участвует в биохимических реакциях в организме и способствует выведению желчи из печени, тем самым уменьшая желтизну, ферменты и симптомы.
Дозировка: 5% GS 100 мл + аденозилметионин 1 г внутривенно или 1000 мг-2000 мг в/в, по.
Урсодеоксихолевая кислота: содержит урсодеоксихолевую кислоту (УДХК), которая способствует метаболизму эндогенных желчных кислот и препятствует их реабсорбции. Повышает секрецию и выделение желчи.
Дозировка: Урсодезоксихолевая кислота: 250 мг (1 капсула) Qdpo или капсулы Вулуксии: 0,2 г (2 капсулы) Bidpo.
II. Препараты, способствующие регенерации печени
Репрезентативный препарат: стимулятор роста гепатоцитов
Механизм действия: Подходит для лечения острой и хронической печеночной недостаточности и прогрессирующего цирроза печени. Он может способствовать репликации ДНК гепатоцитов и регенерации гепатоцитов, улучшать фагоцитоз клеток купфера печени, подавлять воспалительные факторы и способствовать восстановлению печеночного некроза, поскольку обладает биологической активностью, отличной от других гепатопротекторных препаратов.
Дозировка: 5% GS 250 мл+ Hepatocyte Growth Promoter for Injection 120 мг, IV или 0,1-0,15 г (2-3 пакетика), Tid, po.
III. Препараты для энергетического обмена
В основном включает витамины и коэнзимы
Репрезентативные препараты: Bignonnette, Beconnette, инъекция дезоксинуклеотида натрия
АТФ обеспечивает клетки высокоэнергетическими фосфатными связями, улучшает метаболизм гепатоцитов и используется в качестве вспомогательного средства при лечении различных заболеваний печени. Дозировка: Баконан инъекция 100 мл, внутривенно.
Бекконен (Коэнзимный комплекс для инъекций): Коэнзим для реакций ацетилирования в организме, важен для обмена сахара, жира и белка, помогает восстановить нормальный метаболизм клеток печени. Дозировка: 5% GS 100 мл + Бекконен 200iu внутривенно.
Инъекция дезоксинуклеотида натрия: обеспечивает молекулы нуклеиновых кислот, необходимые для роста клеток, и способствует регенерации гепатоцитов. Дозировка: 5% GS 100 мл + 150 мг внутривенно.
Есть еще несколько моментов, на которые следует обратить внимание при использовании препаратов, защищающих печень.
1. не рекомендуется одновременное применение более одного гепатопротекторного препарата одного класса во избежание усугубления нагрузки на печень, предпочтительнее 2-3;
2. рекомендуется, чтобы внутривенное введение было основным в случаях печеночной недостаточности, и обычно после внутривенного капельного введения у пациентов с внезапным началом гепатита переходят на пероральную последовательную терапию;
3. дозировку следует постепенно снижать, поддерживать и медленно отменять, чтобы избежать рецидива заболевания, особенно при использовании гликопирролата.