Храп — дело незначительное, но важно обратить на него внимание, когда он влияет на нормальный отдых окружающих, и крайне важно, чтобы состояние было достаточно серьезным, чтобы напрямую угрожать здоровью пациента. Думаю, что храп нам не чужд, но как много мы знаем о его причинах, диагностике и лечении? Храп является одним из основных проявлений синдрома апноэ сна (OSA). Пациенты подвергаются высокому риску ухудшения нейрокогнитивных показателей и неблагоприятных событий в течение длительного времени из-за повторяющихся пробуждений и недостаточного насыщения кислородом во время сна, которое длится месяцами или годами. Нелеченное тяжелое апноэ сна повышает смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность. II. Прогрессирование ОСА Пациенты, соответствующие диагностическим критериям, традиционно классифицируются как легкие на основании симптомов и индекса гиповентиляции апноэ (AHI): при AHI от 5 до 14 дыхательных событий/час эти пациенты обычно бессимптомны или сообщают о привычной дневной сонливости, но дневная сонливость не мешает нормальной жизни. Это состояние не может быть уменьшено, пока не будет достигнуто снижение веса, отказ от алкоголя или лечение OSA. Умеренная: При показателе AHI от 15 до 30 респираторных событий/час эти пациенты четко осознают дневную сонливость и принимают меры, чтобы избежать засыпания в неподходящих ситуациях. Они способны выполнять обычную деятельность, но с пониженным качеством. Тяжелая: AHI более 30 дыхательных событий/час или насыщение кислородом и гемоглобином ниже 90% в течение >20% времени сна. Такие пациенты испытывают сонливость в течение дня и мешают нормальной повседневной деятельности, а в тяжелых случаях могут засыпать сидя в течение дня. Эти пациенты часто страдают от ряда сердечно-сосудистых осложнений, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и аритмии. Причины OSA 1. Ожирение: вес более 20% от стандартного веса, то есть индекс массы тела BMI ≥ 28 кг/м2. 2. Возраст: распространенность увеличивается с возрастом после зрелого возраста; число женщин, страдающих этим заболеванием, увеличивается после менопаузы, некоторые данные показывают, что распространенность более стабильна после 70 лет. 3. пол: распространенность заболевания в пременопаузе значительно ниже у женщин, чем у мужчин. 4.Анатомические аномалии верхних дыхательных путей: включая носовую обструкцию, гипертрофию миндалин выше II°, чрезмерную длину и толщину язычка, сужение полости глотки и западение языка кзади. 5.Длительное употребление алкоголя или седативно-гипнотических или инотропных препаратов. 6. Другие сопутствующие заболевания: гипотиреоз, сердечная недостаточность, инсульт, желудочно-пищеводный рефлюкс. Лечение ОСА 1. Этиологическое лечение: коррекция основных заболеваний, которые вызывают ОСА или усугубляют ее, гипотиреоз и т.д. 2. общее лечение: ожирение в настоящее время является независимым фактором риска развития ОСА, поэтому необходим эффективный контроль веса и снижение веса, включая контроль диеты и усиленные физические упражнения. 3.Отказаться от курения и алкоголя, с осторожностью использовать седативно-гипнотические препараты. 4. Спите в боковом положении. 5. CPAP-терапия: CPAP является предпочтительным и начальным средством для взрослых пациентов с ОСА. Общие клинические показания к неинвазивной вспомогательной вентиляции включают интеллектуальную CPAP и двухуровневую вентиляцию с положительным давлением в дыхательных путях для: (1) Пациентов с умеренной и тяжелой формой ОСА. (2) Пациенты с легкой формой ОСА, но со значительными симптомами (дневная сонливость, когнитивные нарушения, депрессия). (3) Пациенты с ОСА, сохраняющимся после ортодонтического лечения и операций на глотке. 6. Оральный аппарат: используется у пациентов с простым храпом и ОСА легкой и средней степени тяжести, особенно у пациентов с рецессией нижней челюсти. После рассмотрения стольких вариантов лечения, я уверен, что для вас всегда найдется подходящий. Храп — дело незначительное, но не стоит недооценивать последующие осложнения. Для людей с легкой и средней степенью тяжести OSA, если нет основного заболевания, самый доступный вариант — похудеть, похудеть, похудеть. Однако важно также обратить внимание на то, как вы худеете.