Во время посещения палаты пациенты или члены семьи часто задают мне вопрос: почему отекают гемиплегические конечности и как можно избежать и уменьшить отеки? Ниже приводится краткий анализ причин и некоторые предложения по управлению. Существуют две распространенные причины отека гемиплегических конечностей. Венозный возврат в организме в основном зависит от разницы давления между венами и сердцем, а также от сдавливающего давления мышечных сокращений на стенки сосудов. Эффект такого сдавливающего давления особенно важен из-за тонкости и плохой эластичности стенок вен. Однако, когда конечность парализована, мышцы перестают сокращаться из-за потери иннервации, и сдавливающее давление мышц на венозные сосуды исчезает, что приводит к нарушению венозного возврата. Во-вторых, нарушается обмен питательных веществ. При гемиплегии конечности потеря иннервации приводит к нарушению обмена питательных веществ на стороне гемиплегии, что вызывает дисрегуляцию диастолической функции кровеносных сосудов и вялое сокращение и диастолический ответ, замедляя венозный кровоток в венах и повышая давление в венозном просвете, в результате чего жидкость выдавливается из стенок сосудов и задерживается в тканевых пространствах, что приводит к отеку. В легких случаях отека конечностей придание пораженной конечности возвышенного положения и увеличение активных и пассивных движений, чтобы венозная кровь как можно быстрее оттекала обратно, приведет к быстрому исчезновению отека и не причинит серьезного вреда. Однако если отек сохраняется слишком долго, белковое содержимое откладывается и превращается в фиброзную ткань, что может привести к тугоподвижности и контрактуре сустава, и тогда опухшую конечность следует агрессивно лечить препаратами для улучшения венозного возврата в дополнение к физиотерапевтическим мерам, упомянутым выше.