Мигрень — это группа периодических приступов, которые имеют семейную историю возникновения. Он характеризуется приступами мигренозной пульсирующей головной боли с тошнотой и рвотой, а также чувствительностью к световым или звуковым раздражителям. Заболеваемость типичной мигренью в детском возрасте составляет примерно 2-5%. Причина и патогенез мигрени до сих пор не выяснены.
Как диагностируется мигрень?
(i) История болезни
Необходимо собрать подробный анамнез и провести тщательное физическое обследование.
(ii) Клинические проявления
1. головная боль: начинается как пульсирующая боль с одной стороны лобной, височной, надглазничной или ретроорбитальной области и может распространяться на половину головы или верхнюю часть шеи. Она может сопровождаться или не сопровождаться аурой.
2. симптомы ауры: один или несколько из следующих симптомов ауры предшествуют приступу: гемианопсия; аномальная или онемевшая гемианестезия; слабая гемианопсия; афазия или неклассифицируемое нарушение речи.
3. сопутствующие симптомы: нарушения настроения, мышления или речи, соматические симптомы, гемианестезия, легкий гемипарез, слабость и т.д. в период между окончанием ауры и началом головной боли. Приступы головной боли сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью, усталостью, фотофобией, боязнью звука или обонятельной гиперчувствительностью. У маленьких детей единственными симптомами являются плач, рвота, мотание головой, расчесывание волос, бледность и депрессия. У некоторых детей наблюдается неполный или полный паралич глазных мышц.
4. изотоничность мигрени: т.е. симптомы с похожими интервалами мигрени в виде периодических приступов, например, только аура без головной боли; доброкачественное эпизодическое головокружение у детей; абдоминальная мигрень; периодическая рвота и т.д.
5. Подтипы.
(1) Типичная мигрень
(2) Генерализованная мигрень
(3) Мигрень с окуломоторным параличом
(4) Гемиплегическая мигрень
(5) Мигрень базилярной артерии
(6) Изотоп мигрени
(iii) Вспомогательные тесты
1. ЭЭГ: пароксизмальная, могут появляться диффузные медленные волны, иногда могут появляться спайки. Однако здесь нет ни конкретики, ни регулярности.
2. краниальная ультразвуковая допплерография (ТКД): можно увидеть спазм или расширение сосудов головного мозга. результаты ТКД могут помочь в выборе препаратов для клинического лечения, таких как вазодилататоры для снятия спазма артерий в случаях повышенного кровотока и вазоконстрикторы для повышения тонуса сосудов и улучшения мозгового кровообращения в случаях замедленного кровотока.
(iv) Диагностические критерии
В 1976 году Пренски предложил следующие диагностические критерии для постановки диагноза мигрени.
1. рецидивирующие головные боли с интервалами полной нормальности, исключая головные боли, вызванные другими органическими заболеваниями;
2. Наличие трех из следующих шести критериев.
(1) Приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, болью в животе.
(2) Мигренозная головная боль.
(3) Пульсирующая или пульсирующая головная боль.
(4) Облегчение после коротких периодов отдыха или сна.
(5) Зрительная, сенсорная или моторная аура.
(6) Положительный семейный анамнез.