Поясничный обхват занимает достаточно важное место в клинической практике спинальной хирургии, а при большинстве заболеваний позвоночника основной формой консервативного лечения является поясничная поддержка. Однако в клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые жалуются, что поясничный обхват бесполезен при болях в пояснице, и спрашивают, какой у них обхват. Многие врачи имеют ограниченное представление об обхвате талии, поэтому сегодня мы поговорим об обхвате талии. 1. Каковы причины боли в пояснице? Причины боли в пояснице очень сложны, настолько сложны, что о них можно было бы написать целую книгу, что, очевидно, не является целью данной статьи. Лично я разделяю механизмы боли на три категории: во-первых, боль от костных структур, таких как нестабильность позвоночника и переломы позвоночника; во-вторых, боль от мягких тканей, таких как травма параспинальных мышц; и в-третьих, боль от нервов, например, боль, вызванная грыжей диска, сдавливающей нервы. Во многих случаях эти три категории боли не различаются так подробно, и в определенной степени они также влияют друг на друга и находятся в причинно-следственной связи. 2. Каков механизм действия поясничного обхвата? Причины боли в пояснице кратко описаны выше, и все варианты консервативного или хирургического лечения боли в пояснице на данном этапе фактически основаны на этих трех областях. Основной функцией поясничного обхвата в виде внешнего ортопедического корсета является: 1. защита мышц поясничной области и расслабление мышц поясничной области. Когда человек ежедневно стоит, в параспинальных мышцах поясницы возникает определенное напряжение для поддержания вертикального положения тела человека. Поясничная боль, образуя порочный круг, после ношения окружности талии может частично заменить роль поясничных мышц спины для поддержания осанки тела, улучшить силу поясничных мышц спины, так что мышцы расслаблены, замедляя поясничную боль; 2, ограничить деятельность позвоночника, нестабильная деятельность позвоночника является основной причиной поясничной боли, ношение окружности талии в значительной степени может ограничить деятельность талии, деятельность по снижению местного ремонта травмы позвоночника может облегчить боль. 3. Работает ли окружность талии в конечном итоге? У многих пациентов в амбулаторных клиниках возникают вопросы о том, эффективны ли поясничные фартуки или нет. По имеющимся литературным данным, эффект от ношения поясничного бандажа для лечения боли в пояснице относительно определен для пациентов с острой болью в пояснице, о чем сообщают Calmels, Pope и др. Эффективность брекет-терапии неясна, и в настоящее время литература не поддерживает использование поясных брекет-систем для этой популяции. Согласно личному анализу, острая боль в пояснице связана с острой травмой структуры тела, а ношение поясничного корсета обеспечивает относительно благоприятные условия для заживления острой травмы, и боль в спине проходит естественным образом после заживления структуры. Динамическое развитие процесса травмы и восстановления не рассматривается. 4. Какой вид поясного бандажа следует использовать? Теоретическая база (механизм действия поясного корсета) и клиническая практика (эффективность поясного корсета) доказали эффективность поясных корсетов в лечении боли в пояснице, так почему же многие пациенты до сих пор питают иллюзию, что «поясные корсеты бесполезны». Помимо того, что ни одно лечение не может быть гарантированно на 100% эффективным, еще одной очень важной причиной является неправильный выбор поясного корсета. У многих пациентов качество поясного корсета просто катастрофическое. Существует множество конструкций бандажей для талии различной формы, и трудно объяснить их все сразу, но, исходя из характеристик растяжения бандажа, существует два общих типа, включая растягивающийся бандаж (гибкий) и жесткий бандаж (жесткий), и те, которые мы используем каждый день, — это жесткий бандаж. Хороший поясной корсет должен иметь достаточную длину и ширину, длина должна быть до нижнего края ребер и до нижней части подвздошных костей, ширина должна быть подходящей, чтобы обхватить всю талию сзади; 3, хороший поясной корсет должен иметь форму, соответствующую физиологической кривизне талии; 4, комбинация эластичной части поясного корсета должна иметь достаточную прочность, диаметр поясного корсета не должен слишком сильно меняться при наклоне. Диаметр пояса не должен слишком сильно меняться, поэтому слишком большой или слишком маленький пояс не подходит. Пояс, отвечающий вышеуказанным требованиям, может обеспечить принцип трехточечной фиксации (принцип фиксации в трех точках — грудная клетка, таз и передняя часть живота) для достижения эффекта ограничения движения талии и расслабления мышц талии. 5.Как носить пояс? После того, как вы выбрали подходящий пояс для талии, необходимо уделить внимание его правильному ношению. Обычно я прошу пациентов надевать бандаж на талию, когда они находятся на ногах, но не когда лежат в постели. Важно отметить, что многие пациенты с болями в спине пытаются сэкономить время, вставая с кровати и надевая поясной корсет, что не является наиболее подходящим способом ношения поясного корсета. Правильный способ заключается в том, чтобы надеть поясной корсет в постели, а затем сесть в положении лежа на боку, поддерживая себя одной верхней конечностью. Важно подчеркнуть, что поясной корсет следует надевать так, чтобы обеспечить все три точки опоры, поскольку слишком короткий поясной корсет не будет эффективным. 6. Как долго следует носить поясной корсет? Единого клинического мнения о том, как долго носить поясничный бандаж, не существует, это зависит от конкретного заболевания, и требования к ношению поясничного бандажа варьируются в зависимости от заболевания. В качестве терапевтической меры поясничный бандаж не рекомендуется как долгосрочный вариант лечения, поскольку его ношение слишком долго может привести к ослаблению основных мышц и ограничению подвижности позвоночника. В 2005 году Североамериканское общество позвоночника рекомендовало для пациентов с острой болью в пояснице (менее 6 месяцев) использовать корсет в течение короткого периода времени (от 1 до 3 недель), чтобы убедиться в эффективности лечения.