Остеоартрит (ОА) — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией и разрушением суставного хряща и остеофитов. Заболевание чаще встречается в среднем возрасте. Исследования показали, что распространенность остеоартрита колеблется от 10-17% у людей в возрасте 40 лет до 50% у людей в возрасте 60 лет и старше. У людей старше 75 лет остеоартрит встречается в 80% случаев. Окончательный уровень инвалидности при этом заболевании составляет 53%. Клинически наиболее часто встречаются опухшие и болезненные суставы, остеофиты и ограничение движений. Географических или этнических различий в заболеваемости остеоартритом нет. Возраст, ожирение, воспаление, травмы и генетические факторы могут быть связаны с развитием заболевания. Симптомы и признаки Остеоартрит в основном характеризуется болью, отеком, утренней скованностью, суставным выпотом и костной гипертрофией пораженных суставов, которые могут сопровождаться звуками трения костей во время активности, дисфункцией или деформацией. (1) Боль и давление в суставах Наиболее распространенным проявлением этого заболевания является локализованная боль и давление в суставах. Чаще всего в процесс вовлекаются суставы, несущие вес, и руки. На ранних стадиях боль обычно слабая или умеренная, улучшается в состоянии покоя и ухудшается при активности, а по мере прогрессирования заболевания может стать постоянной или привести к ограничению движений. Может наблюдаться локализованная давящая боль в суставах, которая особенно заметна при наличии отека суставов. (2) Отек сустава На ранних стадиях наблюдается ограниченный отек вокруг сустава, но по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться диффузный отек сустава, утолщение бурсы или выпот в суставе. На поздних стадиях вокруг сустава может прощупываться костный отек. (3) Утренняя скованность Пациенты могут испытывать скованность и чувство прилипания по утрам, которые могут быть облегчены движением. Продолжительность утренней скованности невелика, обычно от нескольких минут до десяти минут, и редко превышает полчаса. (4) Звуки трения суставов наблюдаются в основном при остеоартрите колена. Из-за разрушения хряща и шероховатости суставной поверхности при движении сустава возникает звук (ощущение) трения кости или ощущение скручивания, либо это сопровождается локализованной болью в суставе. Остеоартрит в различных частях тела (1) Кисть Наиболее часто поражается дистальный межфаланговый сустав, в котором наблюдается костное увеличение с обеих сторон разгибательной стороны сустава, называемое узлом Гебердена. Проксимальный межфаланговый сустав с разгибательной стороны известен как узел Бушара. Он может сопровождаться легким локальным покраснением, припухлостью, болью и нежностью узла. Вовлечение первого запястно-пястного сустава может привести к квадратной деформации кисти из-за остеофитов у его основания и змеевидной деформации из-за гиперплазии и латерального подвывиха суставов пальцев. (2) Поражение коленного сустава наиболее часто встречается в клинической практике. Факторы риска включают ожирение, травмы колена и менискэктомию. Основным проявлением является боль в колене, которая усиливается при активности и облегчается при отдыхе. В тяжелых случаях может наблюдаться внутренняя или внешняя деформация колена. (3) Бедро Вовлечение тазобедренного сустава обычно характеризуется периодической тупой болью, которая может стать постоянной по мере прогрессирования заболевания. У некоторых пациентов боль может отдавать в пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы. Движение в тазобедренном суставе обычно нарушается при внутренней ротации и наружной ротации, затем ограничивается внутреннее втягивание, наружная ротация и разгибание. (4) Позвоночник Вовлечение шейного отдела позвоночника встречается чаще всего. Может наблюдаться гиперплазия и остеофиты тела позвонка, межпозвоночных дисков и задних синовиальных суставов, вызывающие локальную боль и скованность, а также соответствующие рентгенологические боли и неврологические симптомы при сдавливании местных кровеносных сосудов и нервов. Вовлечение шейного отдела позвоночника сдавливает вертебробазилярную артерию, вызывая симптомы недостаточного кровоснабжения мозга. При остеофитах поясничного отдела позвоночника, приводящих к спинальному стенозу, могут возникать перемежающаяся хромота и синдром cauda equina. (5) Стопа В процесс часто вовлекается метатарзофаланговый сустав, и помимо локализованной боли, давления и гипертрофии костной ткани могут возникать такие деформации, как бурсит.