Рак щитовидной железы — самая распространенная злокачественная опухоль головы и шеи и самая распространенная эндокринная злокачественная опухоль. В последние годы заболеваемость раком щитовидной железы растет во всем мире, особенно в Китае. Поскольку рак щитовидной железы часто связан с метастазами в шейные лимфатические узлы, добавление диссекции шейных лимфатических узлов после обычной тиреоидэктомии является важной частью стандартного радикального лечения рака щитовидной железы, предписанного руководством. Щитовидная железа расположена непосредственно перед шеей, и традиционная операция по удалению щитовидной железы оставляет на шее шрам размером около 5-10 см. В 1998 году Шимизу выполнил подключичный подход к щитовидной железе. Однако отсутствие естественной полости в шее делает безрубцовую, полностью люмпэктомическую операцию по удалению щитовидной железы на шее более требовательной к мастерству хирурга. Определение показаний к малоинвазивной хирургии щитовидной железы остается спорным и обычно ограничивается доброкачественными, односторонними случаями заболеваний щитовидной железы. В последние годы на основе различных сложных процедур, таких как стандартное лапароскопическое D2 радикальное лечение рака желудка, специальная сегментарная резекция печени, гемигепатэктомия, полная лапароскопическая резекция хвоста тела поджелудочной железы с сохранением селезенки и полное лапароскопическое радикальное лечение колоректального рака, в дальнейшем была проведена безрубцовая полная лапароскопическая хирургия щитовидной железы на шее, особенно при нынешней высокой заболеваемости раком щитовидной железы с полной лапароскопической резекцией плюс иссечение центральной группы лимфатических узлов. Ниже приведен случай радикальной операции по удалению рака щитовидной железы с безрубцовой тотальной люмпэктомией шеи. У пациента, мужчины 31 года, при физикальном обследовании был обнаружен узел щитовидной железы, а при УЗИ было выявлено образование размером 11*9,2*8 мм в левой верхней части средней доли щитовидной железы в вертикальном положении с плохо развитыми границами и точечной сильной эхогенностью внутри, что свидетельствует о US-TI-RADS 4C. Решение о проведении безрубцовой тотальной люмпэктомии при радикальном раке щитовидной железы было принято с учетом возраста пациентки, особенностей ее фигуры и косметических потребностей. Однако, поскольку пациент был мужчиной, ткани грудной стенки были не такими свободными, как у женщин, а кожа в области выреза грудины была расположена близко к грудине, подход по средней линии мог привести к послеоперационному дискомфорту в груди и образованию рубца в области угла грудины. Поэтому команда доктора Цю Вэйхуа решила применить более сложный трансареолярный подход, сделав три небольших разреза диаметром 1 см и 2 0,5 см вдоль двусторонних ареол пациентки, установив троакар и используя ультразвуковой нож Harmonic для тупого рассечения подкожной клетчатки до шейной области под обширной шейной мышцей, и используя 6 мм рт. ст. низкого давления CO2 для создания операционного пространства. Этот подход похож на однопортовую люмпэктомию, поскольку все инструменты вводятся через один и тот же канал, а между инструментами нет операционного треугольника, что делает процедуру более сложной, но с меньшим количеством разрезов и лучшими эстетическими и качественными результатами для пациентки. Благодаря уникальному увеличению при люмпэктомии паращитовидная железа, размер которой составляет всего 2 мм, была полностью исследована и защищена, а левый возвратный гортанный нерв, диаметр которого составляет <1 мм, был обнажен от нижнего полюса щитовидной железы до самого входа в гортань, что позволило полностью радикально удалить всю левую щитовидную железу. Для проведения радикальной операции по удалению рака щитовидной железы центральная группа лимфатических узлов в левой vi области была дополнительно контурирована вдоль тонкого возвратного гортанного нерва, и операция заняла всего 2,5 часа при кровотечении менее 20 мл. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы шеи без рубцов обеспечивает лучшие косметические результаты по сравнению с традиционными хирургическими подходами. Учитывая, что заболевание щитовидной железы распространено в основном среди женщин молодого и среднего возраста, наличие шрамов на шее часто наносит большую психологическую травму пациентам и влияет на их нормальную деятельность по социальному взаимодействию после операции. Появление минимально инвазивной хирургии щитовидной железы, несомненно, принесло огромную психологическую и физическую пользу пациентам. Некоторые пациентки могут беспокоиться, что трансареолярный подход повлияет на нормальную функцию и форму груди в будущем. На самом деле, подход ограничивается подкожной областью, и фактическая травма тканей, степень разделения тканей и степень повреждения нормальных тканей, незначительны. Минимально инвазивная хирургия является современным направлением хирургии, и стремление к косметическим результатам стало одним из ключевых факторов минимально инвазивной хирургии щитовидной железы. Новые эндоскопические методики продолжают развиваться, и новые методики и оборудование могут быть перенесены в хирургию щитовидной железы, что может принести дополнительные преимущества пациентам. Основываясь на большом опыте люмпэктомии и сотнях операций на щитовидной железе в год, мы проводим безрубцовые и полностью люмпэктомические операции на щитовидной железе шеи, что приводит к меньшим повреждениям, более быстрому восстановлению и удовлетворительным результатам по сравнению с традиционной хирургией.