(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: пациент в течение многих лет страдал хроническим гепатитом В, не проходил регулярных медицинских осмотров, недавно у него появились желтые кожа и глаза, а также желтая моча, сопровождающиеся усталостью, тошнотой и другими симптомами, и ему был поставлен диагноз «медленная плюс острая печеночная недостаточность», являющийся проявлением обострения хронического заболевания печени. После обследования был поставлен диагноз «медленная плюс острая печеночная недостаточность», являющаяся проявлением обострения хронического заболевания печени. После комплексного лечения внутренних болезней и искусственной печени состояние пациента улучшилось: восстановилась функция печени, улучшился аппетит, прошли усталость и абдоминальная дистензия. Основная информация] Мужчина, 43 года [Тип заболевания] Хроническая плюс острая печеночная недостаточность [Больница] Больница традиционной китайской медицины Хуанши (городская инфекционная больница) [Время консультации] Декабрь 2020 года [План лечения] Медикаментозное лечение (инъекции изоглицирризината магния, восстановленный глутатион для инъекций, энтеральная капсула стимулятора роста гепатоцитов, капсулы урсодезоксихолевой кислоты, аденозилметионин бутандисульфонат для инъекций, энтегравир диспергируемые таблетки) + искусственная терапия печени (плазма, аденозин и энцистатин). Цикл лечения] 23 дня стационарного лечения, амбулаторное наблюдение каждые 1-2 недели в течение 6 месяцев 【Эффект лечения】У пациента восстановилась функция печени, улучшился аппетит, повысилась утомляемость, улучшилось вздутие живота I. Первичная консультация Г-н Фэн более 20 лет болел гепатитом В трижды III без систематической диагностики и лечения, а 1 неделю назад из-за переутомления на работе у него появились желтые кожа и глаза, а также желтая моча, сопровождаемые утомляемостью, тошнотой, анорексией и маслом. У него пожелтели кожа и глаза, появилась желтая моча, сопровождавшаяся усталостью, тошнотой, анорексией и плохим аппетитом. 3 дня назад у него появились кашель, озноб и лихорадка (38°C), его лечили инфузией клиндамицина гидрохлорида, но симптомы не улучшились. В других больницах после обследования функции печени, предполагающего серьезное нарушение функции печени, для дальнейшей диагностики и лечения, в нашу больницу, предварительный диагноз медленная плюс острая печеночная недостаточность, госпитализирован для лечения. После поступления в больницу были проведены вспомогательные исследования, антитела против гепатитов A, C, D и E были отрицательными, антитела против цитомегаловируса и EBV были отрицательными, ферритин и медно-синий белок в сыворотке крови были в норме, анализ крови, анализ кала, функция почек, липиды крови, глюкоза крови и профиль сердечных ферментов были в норме. Коагуляционная тетралогия, функция почек, липиды крови и глюкоза крови были в норме. Объяснив пациенту, что у него в анамнезе гепатит В минор тройной Ян, что другие причины поражения печени в настоящее время исключены, а HBV-DNA значительно повышена, можно было четко определить это как медленную плюс острую печеночную недостаточность, вызванную реактивацией вируса гепатита В, которая требует госпитализации для проведения противовирусной, печеночно-защитной и ферментоснижающей терапии. Пациент получал инъекции изоглицирризината магния, восстановленный глутатион для инъекций, энтеральные капсулы стимулятора роста гепатоцитов, капсулы урсодезоксихолевой кислоты, аденозилметионин бутандисульфонат для инъекций и диспергируемые таблетки энтекавира для лечения, но эффект был не очень хорошим, поэтому ему было проведено лечение искусственной печенью, включающее плазмозамещение + лечение адсорбентом билирубина, состояние пациента улучшилось, и он был выписан через 23 дня пребывания в стационаре. Пациент был проинструктирован о необходимости наблюдения каждые 1-2 недели в амбулаторной клинике в течение 6 месяцев. В-третьих, эффект лечения Пациенту проводилось комплексное лечение внутренних болезней, включая постельный режим и медикаментозную терапию, однако желтуха продолжала нарастать, утомляемость, вздутие живота не приводили к существенному улучшению, наблюдалось отделение фермента билирубина, дисфункция свертывания крови с трудом поддавалась коррекции. В дальнейшем было проведено 3-кратное лечение искусственной печенью, т.е. плазмозамещение + адсорбция билирубина, и желтуха у пациента не продолжала нарастать, аппетит улучшился, также улучшилась утомляемость и абдоминальная дистензия. Через 6 месяцев наблюдения после продолжения комплексного лечения внутренних болезней функция печени пациента постепенно восстановилась. Примечание: Мы рады, что после лечения у пациентки восстановилась функция печени. Медленная плюс острая печеночная недостаточность — критическое заболевание в гепатологии с высоким уровнем смертности, поэтому мы напоминаем пациенту о необходимости отказаться от курения и алкоголя, заниматься аэробными упражнениями, такими как тайцзицюань, бадуаньцзинь, ходьба и т.д., не ложиться поздно вечером, вовремя принимать лекарства и регулярно через 1-2 недели проходить обследование у врача, чтобы избежать усугубления заболевания. V. Личные соображения Пациент в данном случае из-за исходного хронического заболевания печени, длительной продолжительности болезни, общего состояния стабилен, но легко игнорирует собственное состояние, как только возникает острая печеночная недостаточность, прогноз очень плохой, общей семье из-за экономической ситуации и препятствия источника печени также очень трудно достичь лечения трансплантации печени. На самом деле, если эти пациенты смогут придерживаться стандартизированного ведения хронических заболеваний печени, регулярно контролировать функцию печени, своевременно корректировать тактику лечения, например, заменить противовирусную схему для пациентов с лекарственной устойчивостью к гепатиту В, отказаться от алкоголя для пациентов с алкогольной болезнью печени и проводить адекватную иммуносупрессивную терапию для пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени, а также придерживаться правильного образа жизни, воздерживаться от курения и алкоголя, не засиживаться на работе всю ночь, сохранять спокойное настроение и заниматься физическими упражнениями, то вполне вероятно, что подобных ситуаций можно будет избежать. избегать подобных ситуаций.