Пациенты склонны к заблуждениям в процессе консультации: Заблуждение 1: Неправильное понимание контагиозности гепатита. Вирусные гепатиты, вызывающие хроническое поражение печени, — это в основном гепатит В, гепатит С, а гепатит А, гепатит Е являются причиной острого гепатита, в основном не переходящего в хронический, гепатиты А и Е распространяются через пищеварительный тракт, а гепатит В, гепатит С — через кровь, биологические жидкости, вертикальный путь передачи от матери к ребенку, травматическое медицинское оборудование и т.д., при ежедневном рабочем или жизненном контакте, например, при работе в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, например, компьютеров), при рукопожатии, Повседневные рабочие или бытовые контакты, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование компьютеров и других канцелярских принадлежностей), рукопожатие, объятия, проживание в одном общежитии, совместное питание, общие туалеты и другие контакты без контакта с кровью, как правило, не приводят к распространению гепатитов В и С. Поэтому людям с HBsAg(+) или хроническим гепатитом С необходимо, во-первых, четко представлять себе пути передачи собственного заболевания, не иметь комплекса неполноценности и не изолироваться от родных и близких, а во-вторых, воспитывать у окружающих правильные медицинские знания и не допускать дискриминации людей с хроническим гепатитом В или С. Большое количество фактов доказывает, что один из мужей и жен болен медленным гепатитом В или С, но другой не заразился, даже прожив с ними десятки лет. Пока существуют научно обоснованные средства защиты и исключения контакта с кровью, человек не заразится. Это также является научным обоснованием решения Министерства здравоохранения о запрете проверки показателей, связанных с гепатитом В, при прохождении медосмотра для поступления на работу. Сунь Чаньюй, отделение инфекционных болезней Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета Миф 2: Неправильное понимание диагностики и тестирования. У некоторых пациентов с хроническим гепатитом В и даже у медицинского персонала, не являющегося специалистом по заболеваниям печени, бытует мнение, что «маленькое тройное солнце» — это хорошо, а «большое тройное солнце» — не очень, но это совершенно неверное представление. Независимо от того, является ли он «большим тройным положительным» или «малым тройным положительным», существуют носители хронического гепатита В и пациенты с хроническим гепатитом В. Если это носитель, то это означает, что состояние относительно стабильное, в основном нет явных повреждений печени, и он может нормально работать и учиться; если это хронический активный или цирротический пациент, то это носитель хронического гепатита В, что означает, что состояние относительно стабильное, в основном нет явных повреждений печени, и он может нормально работать и учиться. У активных или цирротических пациентов необходимо лечение. Так называемая большая и малая тройная положительность относится к иммунным показателям гепатита В: е-антиген положительный или е-антиген отрицательный, положительный для большой тройной положительности, отрицательный для малой тройной положительности, она лишь отражает состояние иммунных маркеров гепатита В в организме, не отражает тяжесть заболевания или размер контагиозности. Тяжесть заболевания зависит от показателей функции печени и ее визуализации, патологии и других показателей, а контагиозность — от вирусной нагрузки в крови. Поэтому многие носители среди пациентов с тройным III пока не нуждаются в лечении, но должны регулярно обследоваться, а пациенты с тройным III должны быть проанализированы в каждом конкретном случае, прежде всего для уточнения того, является ли вирус положительным (т.е. положительна или нет HBV-ДНК), нормальна или нет функция печени, есть ли фиброз или даже цирроз печени при визуализации печени. Если функция печени в норме, то ДНК-положительных «маленьких тройных солнц» необходимо активно лечить, и не следует откладывать лечение, ссылаясь на то, что они «маленькие тройные солнца». Миф 3: Заблуждения о лечении гепатита. Наиболее распространенным заблуждением относительно лечения является непонимание важности противовирусной терапии и курса лечения. Причина перехода хронического гепатита в хронический заключается в том, что вирус не может быть удален иммунной системой организма и длительное время находится в организме, неоднократно разрушая клетки печени и приводя к хронической активности или даже фиброзу печени и циррозу печени. Когда вирус разрушает клетки печени, клетки печени некротизируются и расщепляются, а различные ферменты в цитоплазме или митохондриях выделяются в кровь, что вызывает повышение уровня ферментов в крови, таких как аланин-аминотрансфераза, аминотрансфераза глутаминово-уксусной кислоты и так далее. Повышение уровня ферментов отражает повреждение клеток печени, лечение, направленное на снижение уровня ферментов, является симптоматическим, и снижение уровня аминотрансфераз до нормы не равнозначно излечению хронического гепатита, поскольку вирус все еще таится в клетках печени, что в любой момент может вызвать явное повреждение печени и повторное повышение уровня аминотрансфераз. Поэтому противовирусное лечение является наиболее важным из всех видов лечения. Только подавив или даже уничтожив вирус, можно решить проблему повторного повреждения клеток печени, повторной активности гепатита и повторного повышения уровня аминотрансфераз. Однако из-за сложности противовирусной терапии и медицинских ограничений не существует препарата, способного полностью уничтожить вирус за относительно короткий промежуток времени. В настоящее время признанные на международном и отечественном уровне эффективные препараты для борьбы с вирусом гепатита В представлены в основном двумя основными категориями: интерфероном и нуклеозидной (кислотой), причем эти два типа препаратов также имеют относительно длительный срок лечения. Лечение интерфероном длится от шести месяцев до двух лет, а нуклеозидами (кислотами) — от трех до пяти лет и даже дольше. Длительная лекарственная терапия требуется пациентам с декомпенсированным циррозом. Поэтому для лечения хронического гепатита В необходимо не только установить основную концепцию противовирусной терапии, пока есть показания, но и установить концепцию длительного лечения, концепцию постоянной борьбы с вирусом, и нельзя быть суеверным «шарлатаном» и некоторыми ложными рекламами так называемых «сколько длится австралийская антиконверсия», «конверсия», «сколько длится австралийская антиконверсия», «сколько длится австралийская антиконверсия», «сколько длится австралийская антиконверсия» и «конверсия». «, на самом деле является очень хорошим способом получить максимальную отдачу от ОВК. Могут быть «особые случаи» и «отдельные случаи», когда HBsAg стал отрицательным, но с большой вероятностью это острый гепатит В. HBsAg — это самоограничивающееся заболевание. Острый гепатит В является самоограничивающимся заболеванием, естественная частота обратного развития которого составляет более 90%, в то время как медленный поверхностный антиген гепатита В является трудноотрицательным, естественная частота обратного развития которого составляет от 1 до 3%, что обусловливает необходимость длительного лечения. Миф 4: Недостаточные знания о регулярном обследовании носителей или больных хроническим гепатитом В. В клинической работе многие гепатологи часто видят впервые диагностированный цирроз или заболевание печени у пациентов, перешедшее в запущенную стадию, трудно поддающееся лечению, это явление относительно распространенное. При расспросе истории болезни выяснилось, что эти пациенты, зная о том, что являются носителями HBsAg (+), не обращались за регулярным обследованием и лечением, часто ссылаясь на «занятость на работе» и «отсутствие ненормальных ощущений» в качестве причин отсутствия регулярного обследования, а когда «чувствовали», что являются носителями HBsAg (+), то не проходили регулярного обследования. «Но как только они это почувствовали, заболевание перешло в запущенную стадию, что очень печально. Как избежать подобной трагедии, только укрепление самоконтроля пациента, регулярное обследование, постоянное понимание изменений собственного состояния — лучшее средство, и не должно быть «самочувствия, дискомфорта» как повода для консультации. В большинстве случаев прогрессирование заболевания хроническим вирусным гепатитом обусловлено ситуацией «отсутствия ощущений», вирус скрывается в клетках печени и, накапливаясь, незаметно вызывает повреждение клеток печени, фиброз и даже цирроз. Поэтому пациенты и специалисты должны внимательно следить за этим процессом и своевременно назначать противовирусные препараты, чтобы не допустить перехода количественных изменений вируса в качественные. Для пациентов, уже получивших противовирусное лечение, еще важнее проводить регулярные обследования и установить хорошие отношения с врачом. Регулярно проверяя функцию печени и вирусологические показатели, наблюдать за эффективностью противовирусной терапии, своевременно выявлять побочные реакции на противовирусную терапию, такие как побочные эффекты интерферонотерапии и возникновение лекарственной устойчивости к нуклеозидным пероральным препаратам, своевременно корректировать и изменять программу лечения, чтобы в конечном итоге достичь цели — остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни и продлить жизнь пациента. Миф 5: Отказаться от требования репродукции, потому что вы являетесь носителем HBsAg (+). Нередко некоторые хронические носители вируса гепатита В отказываются от репродуктивных потребностей, опасаясь заразить своих детей, а некоторые молодые люди даже отказываются от общения с кем-либо или вступления в брак. В последние годы, в связи с популярностью вакцины, частота носительства HBsAg (+) среди новорожденных и детей значительно снизилась, а успешность прерывания беременности от матери к ребенку составляет более 90%. Таким образом, носители HBsAg (+) могут рожать здоровых детей, как обычные люди, если у них есть все условия для рождения детей, но всегда помните о необходимости консультироваться с акушерами-гинекологами и специалистами по заболеваниям печени по поводу тактики прерывания беременности от матери к ребенку.