Боль в суставах, вызванная подагрой, часто бывает мучительной. Однако многие люди забывают о боли после того, как она проходит, и не обращаются за дальнейшим обследованием и лечением в больницу. Многие люди думают, что единственное лечение подагры — это обезболивающие средства, но помимо снятия боли, более важным методом лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты в период ремиссии. Ряд препаратов для лечения подагры был описан ранее, поэтому сегодня рассмотрим их еще раз в общих чертах. Лекарства от подагры включают как обезболивающие средства для снятия острых приступов, так и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, для достижения ремиссии. Подагра лечится не только с помощью лекарств, но и требует от пациентов контроля за своим питанием немедикаментозным способом, что требует определенной самодисциплины.
I. Лечение наркомании
Препараты для купирования острых приступов
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты чаще используются в клинической практике и являются очень эффективными, но их нельзя применять в больших количествах в течение длительного времени.
Традиционные НПВС (например, индометацин, ибупрофен и т.д.) имеют больше побочных эффектов и могут вызвать серьезное желудочно-кишечное кровотечение, поэтому рекомендуется принимать их после еды, а при появлении симптомов дискомфорта в желудке можно одновременно добавить некоторые препараты, защищающие желудок. Целекоксиб и эторикоксиб — более новые НПВС, которые используются чаще, имеют хорошую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, но не подходят для пациентов с сочетанными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. колхицин
Колхицин является «самым знакомым незнакомцем» для больных подагрой, и многие пациенты отказываются от его применения, опасаясь его побочных эффектов.
В настоящее время колхицин принимают внутрь уже не в больших дозах, как раньше, а в малых, что значительно снижает побочные эффекты и имеет ту же эффективность.
Кроме того, в настоящее время колхицин также в основном используется профилактически в фазе ремиссии подагры.
Считается, что у многих больных подагрой приступы подагры возникают и в процессе снижения уровня мочевой кислоты. Это происходит не потому, что снижение уровня мочевой кислоты неэффективно, а потому, что колебания уровня мочевой кислоты в организме вызывают приступы подагры, которые можно предотвратить одновременным применением колхицина в небольших дозах.
3. Глюкокортикоиды
Врачи будут рассматривать гормоны только в том случае, если два вышеперечисленных препарата недоступны или неэффективны. Применение гормонов должно осуществляться под руководством врача обычной больницы.
Препараты для снижения уровня мочевой кислоты
Препараты, используемые для снижения уровня мочевой кислоты, делятся на две основные категории.
1. ингибирование синтеза мочевой кислоты
К ним относятся аллопуринол и новые ингибиторы ксантиноксидазы (фебуксостат).
2. Способствовать выведению мочевой кислоты
К ним относятся пропоксур, бензбромарон и сульфопиридон.
Два вышеперечисленных типа препаратов имеют различные механизмы действия и не являются абсолютно превосходящими или уступающими друг другу. Рекомендуется, чтобы наиболее подходящий препарат был выбран врачом в соответствии с комплексной ситуацией конкретного человека.
Следует отметить, что препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, не подходят для пациентов с камнями в почках, так как они могут увеличить нагрузку на почки.
Препараты для ощелачивания мочи
Основными из них являются бикарбонат натрия или бикарбонат калия натрия. Бикарбонат натрия — это то, что мы обычно называем «пищевой содой».
Более высокий pH мочи (т.е. более щелочной) может увеличить риск образования камней, связанных с кальцием.
pH мочи ниже 6,0: необходимо ощелачивать мочу.
рН мочи от 6,2 до 6,9: облегчает растворение и выведение кристаллов урата с мочой
pH мочи > 7,0 предрасполагает к образованию оксалата кальция и других видов камней.
Поэтому при приеме таких препаратов важно регулярно проверять рН мочи, чтобы скорректировать прием лекарств и снизить риск образования мочевых камней.
Нефармакологическое лечение
1. Контролируйте свой рацион: старайтесь контролировать свой рацион, употребляя меньше продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как крабы, свиная печень, соевые бобы и т.д., и сосредоточьтесь на продуктах с низким содержанием пуринов, таких как рис, лапша, молоко, яйца и т.д.
2. Больше упражняйтесь: делайте больше аэробных упражнений умеренной интенсивности, таких как бег трусцой, бодрая ходьба и т.д.
3.Пить больше воды: выпивайте 2000-3000 мл воды каждый день, чтобы помочь выведению мочевой кислоты.
4, контроль веса: для пациентов с избыточным весом постепенное снижение веса может эффективно предотвратить подагру.
Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и не существует специфического лекарства от подагры. Важно посетить специалиста в обычной больнице, где профессиональный врач всесторонне оценит ситуацию.
Иногда, если одно лекарство не позволяет контролировать уровень мочевой кислоты в крови, врач может рассмотреть возможность сочетания нескольких лекарств. Пациенты с подагрой должны внимательно следить за возможными побочными эффектами во время приема лекарств. Долгосрочная приверженность нефармакологическому лечению также важна при лечении подагры и требует высокой степени самодисциплины со стороны пациента.