Ведущий: Обычно мы считаем храп проблемой взрослых, но многие родители сообщают, что их дети тоже храпят.
Эксперт: В нормальных условиях храп не должен возникать во время сна. Храп указывает на сужение верхних дыхательных путей — от носа до горла. При сужении верхних дыхательных путей у детей возникает храп. Если у ребенка постоянный привычный храп и родители наблюдают напряженный вдох (затрудненное дыхание) во время сна, это считается ненормальным и называется синдромом апноэ у детей, что представляет собой явный риск для их роста и здоровья. По сравнению с апноэ у взрослых, апноэ у детей встречается реже и имеет меньшую продолжительность, поэтому его нелегко заметить. Конечно, периодический храп, вызванный простудой, гриппом и т.д., не представляет никакой опасности для здоровья. Армия
Модератор: Частота встречаемости синдрома апноэ у детей очень низкая?
Эксперт: Частота встречаемости синдрома апноэ у детей составляет около 1-3 процентов. Но проблема на данный момент заключается в том, что люди не до конца осознают серьезность проблемы храпа у детей.
Ведущий: Почему синдром апноэ возникает у детей? Каков возраст преобладания? Существуют ли гендерные различия в начале заболевания?
Эксперт: В отличие от взрослых, у детей в возрасте от 2 до 6-7 лет наблюдается быстрое разрастание лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях, главным образом увеличенных миндалин и аденоидов. Увеличенные миндалины и аденоиды блокируют носоглотку и ротоглотку, сужая верхние дыхательные пути и вызывая проблемы с дыханием и апноэ во время сна. Распространенность синдрома апноэ у детей составляет от 2 до 6 или 7 лет, и нет гендерных различий в его возникновении. Конечно, помимо гипертрофии аденоидных миндалин существуют и другие, менее распространенные причины синдрома апноэ у детей.
Модератор: Каковы основные проявления синдрома апноэ у детей и какой вред он наносит организму на самом деле? Как родители могут определить, страдает ли их ребенок от этого заболевания?
Эксперт: Во время ночного сна основными симптомами синдрома апноэ у детей являются храп, дыхание открытым ртом, затрудненное дыхание, аномальные движения грудной клетки во время вдоха, заметное апноэ, повышенная потливость, кошмары, беспокойный сон, энурез и т.д. Днем общими клиническими симптомами синдрома апноэ у детей являются заложенность носа, дыхание открытым ртом, усталость, сонливость, раздражительность (тревожный характер) и т.д. У некоторых пациентов наблюдаются изменения внешнего вида, обучения. У некоторых пациентов наблюдаются изменения внешности, снижение успеваемости, изменения личности и т.д. В случаях комбинированного синусита усугубляется заложенность носа и насморк, а в случаях комбинированного катарального среднего отита наблюдается снижение слуха; в тяжелых случаях отмечается выраженная куриная грудь и относительно низкий рост. Синдром апноэ у детей влияет не только на физическое развитие пациента, но и на интеллектуальное.
На качество сна пациентов влияет усилие дыхания ночью, что приводит к сонливости в течение дня, потере памяти и снижению успеваемости; повышенное сопротивление дыхательных путей приводит к аномальному движению грудной клетки, что со временем приводит к формированию куриной груди; снижение качества сна влияет на секрецию гормонов роста, а на рост влияет усилие дыхания и повышенное выделение секрета из глотки; длительное дыхание открытым ртом приводит к изменению внешнего вида лица; из-за локального Из-за механической обструкции и сниженного сопротивления организма пациенты склонны к комбинированным заболеваниям, таким как катаральный средний отит и синусит.
Модератор: Если родители подозревают, что у их ребенка синдром апноэ, что им следует делать дальше?
Эксперт: Родители могут обратиться в крупную больницу, где у них есть доступ к ЛОР-врачу с опытом работы в области медицины сна, который может поставить предварительный диагноз на основании истории болезни и физического осмотра, а при необходимости подтвердить диагноз с помощью ночного мониторинга сна. Затем врач порекомендует следующий этап лечения в зависимости от конкретного состояния ребенка.
Модератор: В целом, какое лечение необходимо детям с синдромом апноэ?
Специалист: Поскольку основной причиной апноэ у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, основным методом лечения является удаление миндалин и аденоидов.
Модератор: Как проводится операция? Требуется ли для операции общая анестезия? Существует ли опасность для ребенка от анестезии и самой операции? Опасна ли операция?
Специалист: Операция должна проводиться в крупной больнице под общей анестезией. Процедура анестезии безболезненна для пациента. Иссечение аденоидов проводится под прямой назальной эндоскопией и является минимально инвазивной процедурой. Аденоиды окружены другими важными анатомическими структурами, и назальная эндоскопия позволяет полностью удалить аденоиды, не повреждая окружающие нормальные структуры. Миндалины вырезаются через рот и под общим наркозом, чтобы обеспечить полное удаление миндалин и легкий интраоперационный гемостаз. В настоящее время это очень зрелая процедура с минимальными повреждениями, анестезией и хирургическим риском.
Модератор: Каковы результаты процедуры?
Специалист: Основной причиной синдрома апноэ у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, и хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и обычно является лечебным.
Модератор: Основной причиной синдрома апноэ у детей является гипертрофия аденоидов миндалин. Я слышал, что аденоиды постепенно уменьшаются после 10 лет.
Эксперт: Это заблуждение. Если апноэ у детей не лечить вовремя, непоправимый ущерб может быть нанесен еще до 10-летнего возраста. Например, снижение успеваемости, формирование куриной грудки, вред для сердечно-сосудистой системы, психологический вред, черепно-лицевые деформации развития, атрофия костальной части носовой полости и т.д.
Модератор: Послушав ваше представление о синдроме апноэ у детей, я чувствую, что это действительно очень серьезная проблема со здоровьем, так ли это, что медицинские работники в основном способны вовремя диагностировать и разумно лечить это заболевание?
Эксперт: Даже в западном развитом мире осознание серьезности синдрома апноэ у детей появилось лишь в последние несколько лет. Поэтому не все медицинские работники имеют правильное представление об апноэ у детей, и в клинической практике легко ошибиться в диагностике этого заболевания. Синдром апноэ у детей легко ошибочно диагностировать как: куриная грудь из-за дефицита кальция, хронический ринит и синусит, снижение умственных способностей, идиопатическая летаргия и т.д.