Неонатальный респираторный дистресс-синдром, также известный как неонатальная болезнь гиалиновых мембран легких. Это заболевание в основном вызвано недостатком поверхностно-активного вещества альвеол, что приводит к прогрессирующей атрофии альвеол. У ребенка развивается прогрессирующая одышка, стоны, цианоз, инспираторный тризм и, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность в течение 4-12 часов после рождения. Заболеваемость связана с гестационным возрастом: чем меньше срок беременности, тем выше заболеваемость, а чем меньше вес, тем выше смертность. Основной причиной заболевания является недостаток активного вещества альвеолярной поверхности, что приводит к прогрессирующей атрофии альвеол. Клинические проявления Ребенок рождается недоношенным, с нормальным криком при рождении, и в течение 6-12 часов развивается респираторный дистресс, который постепенно ухудшается со стонами. Дыхание нерегулярное, с периодическими паузами в дыхании. Лицо становится серым или сине-серым из-за гипоксии, а синяки очевидны после право-левого шунта, которые не могут быть уменьшены подачей кислорода. Гипотония конечностей при тяжелой гипоксии. Признаки включают движение носа и увеличение грудной клетки в начале, затем увеличивается ателектаз легких и последующее опускание грудной клетки, более выраженное в подмышечной впадине. Мягкие ткани грудной клетки сдавливаются при вдохе, наиболее заметно под грудной клеткой и на нижнем конце грудины. Дыхательные звуки легких ослаблены, а на вдохе слышен тонкий влажный шум сплетенной травы 1 (10). Углеводы вашей дочери все еще находятся под угрозой повреждения влагой. Обследование 1. Биохимическое исследование крови Из-за плохой вентиляции PaO2 понижено, а PaO2 повышено. Эти три теста можно контролировать трансдермально из-за снижения рН крови при метаболическом ацидозе. Хотя они просты, они не отражают реальную ситуацию в крови, и требуется прямое исследование артериальной крови через регулярные промежутки времени. При метаболическом ацидозе происходит снижение избытка оснований и уменьшение способности связывать углекислый газ. В течение болезни в крови наблюдается низкий уровень Na+, K+ и высокий уровень Cl-, поэтому необходимо измерять электролиты крови. Ранние стадии гиалина легких характеризуются общим снижением прозрачности с обеих сторон легочного поля, равномерным распределением мелких гранул и ретикулярных теней, мелкие гранулы представляют собой небольшие альвеолярные помутнения, а ретикулярные тени — мелкие переполненные кровеносные сосуды. Бронхи раздуты, но легко заслоняются тенью сердца и тимика, до такой степени, что сегментарные и терминальные бронхи хорошо видны. Если ателектаз распространяется на все легкое, легочное поле грубо стекловидно, что делает раздутые бронхи более четко видимыми, как будто это лысые, вильчатые ветви, при этом вся грудная клетка хорошо расширена и диафрагма находится в нормальном положении. Европейские рекомендации по лечению неонатального респираторного дистресс-синдрома (2010) утверждают, что однократный курс пренатальных гормонов оказывает профилактическое действие на неонатальный респираторный дистресс-синдром, но потенциальная польза от повторного применения гормонов и долгосрочная безопасность остаются неясными; отсутствует научно обоснованное клиническое лечение многих состояний, связанных со стабилизацией состояния недоношенных детей при рождении, включая использование кислорода и агрессивной вентиляции с положительным давлением, что иногда может быть вредным для ребенка; Заместительная терапия сурфактантом необходима для лечения неонатального респираторного дистресс-синдрома, но оптимальный состав, доза и продолжительность применения для недоношенных детей разного срока беременности неизвестны; механическая вентиляция, форма респираторной поддержки, может спасти жизнь, но чревата повреждением легких, поэтому в стратегии лечения следует использовать постоянное положительное давление в дыхательных путях или назальную вентиляцию через нос, когда это возможно, и по возможности избегать механической вентиляции; Для лучшего прогноза для детей с неонатальным респираторным дистресс-синдромом необходим хороший поддерживающий уход, включая поддержание нормальной температуры тела, соответствующую жидкостную терапию, хорошую нутритивную поддержку, управление открытием артериального катетера и поддержку кровообращения для поддержания адекватной перфузии тканей.