Сердце имеет четыре клапана: аортальный, митральный, легочный и трехстворчатый. Если сердце человека сравнить с «двигателем», то эти клапаны подобны одностороннему «клапану», который обеспечивает циркуляцию крови в определенном направлении и через определенный поток. Если по какой-то причине клапаны теряют свое нормальное анатомическое строение и физиологическую функцию, односторонние клапаны в сердце плохо открываются или плотно закрываются, что может привести к препятствию кровотока или обратному потоку, тем самым нарушая «насосную» функцию сердца, и со временем «насосная функция» сердца выходит из строя, угрожая жизни. Большинство людей считают, что заболевания клапанов сердца чаще встречаются у взрослых и реже у детей, в основном потому, что Китай — развивающаяся страна, и ревматическая болезнь сердца все еще является наиболее распространенной формой заболевания клапанов сердца, которая часто не развивается до зрелого возраста; на самом деле, заболевания клапанов сердца не редкость у детей в Китае, потому что существует множество причин заболеваний клапанов сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первые часто сочетаются с другими пороками сердца, такими как неполноценность трехстворчатого клапана (порок Эбштейна), дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и т.д. Вторые часто вызваны ревматическими заболеваниями клапанов сердца или бактериальными инфекциями, а некоторые вызваны врожденными пороками сердца, которые не были своевременно и надлежащим образом вылечены. Заболевание сердечного клапана может серьезно повлиять на рост и развитие ребенка и привести к ранней смерти. Поэтому важно предотвратить развитие заболевания клапанов сердца у детей и своевременно лечить тех, у кого оно развивается. Лечение заболеваний клапанов сердца у детей — один из самых сложных аспектов кардиохирургии, что делает профилактику еще более важной. Профилактика начинается у «истоков» — с санитарного просвещения беременных и будущих матерей, чтобы снизить частоту врожденных пороков клапанов сердца. Многочисленные исследования показали, что женщины должны избегать вирусных инфекций, особенно вируса краснухи, а также вируса гриппа, вируса паротита, вируса Коксаки и вируса герпеса, которые часто являются виновниками врожденных пороков сердца в первом триместре, особенно на третьей-восьмой неделе беременности; строгий контроль уровня глюкозы в крови для беременных женщин с диабетом избегать воздействия тератогенных препаратов, таких как литий, фенитоин натрия или стероиды; избегать чрезмерного воздействия радиоактивных веществ, таких как рентгеновские лучи и изотопы; избегать зачатия в одной комнате после выпивки; помогать беременным женщинам преодолеть вредные привычки, такие как курение, алкоголизм или «пассивное курение» жены из-за курения мужа; избегать кровосмесительных браков. Во-вторых, обеспечить своевременную и эффективную диагностику и лечение детей с врожденными пороками сердца. В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с детьми с врожденными пороками сердца, которые относительно просты, но по разным причинам время оптимального лечения затягивается, что приводит к вторичному повреждению клапанов сердца, вызывая пожизненное сожаление у ребенка. Например, дети с прекордиальной болезнью имеют слабое здоровье и склонны к респираторным инфекциям, и эти инфекции чаще сохраняются, что легко может привести к инфекциям сердечного клапана и повреждению клапанов; другой пример — дефект межжелудочковой перегородки субпульмонального типа, который легко может привести к пролапсу аортального клапана из-за «вихря», вызванного аномальным шунтом из левого желудочка в правый. Пролапс. Поэтому, если у вас есть ребенок с прекордиальным пороком, не следует откладывать лечение под предлогом того, что ваш ребенок слишком мал, чтобы страдать, а следует обратиться за помощью к кардиохирургу крупной больницы. Кроме того, в некоторых отдаленных районах страны ревматическая лихорадка все еще является одной из главных угроз для здоровья детского сердца, и этих детей также следует лечить быстро и эффективно, чтобы избежать поражения сердечного клапана. Наконец, детям, у которых уже есть заболевания сердечного клапана, необходимо как можно раньше поставить четкий диагноз и оперативно провести лечение. У таких детей обычно наблюдается одышка, трудности с кормлением, задержка в развитии и склонность к респираторным инфекциям. При развитии сердечной недостаточности у них могут наблюдаться отеки ног, пароксизмальная одышка и невозможность лежать. Лечение заболеваний клапанов сердца у детей является сложным и требует тщательного анализа заболевания, взвешивания всех «за» и «против». Операция должна быть проведена незамедлительно, если медикаментозное лечение не дает результатов или если поражение клапанов является тяжелым и, как ожидается, нанесет серьезный ущерб функции сердца. Принцип хирургического лечения заболеваний клапанов сердца у детей заключается в восстановлении пораженного клапана путем придания ему максимально возможной формы, т.е. в «разблокировании» суженного «клапана», чтобы кровоток через него увеличился, и в «обратном ходе» «клапана». «Клапан», который «переполняется», укрепляется и восстанавливается до «одностороннего клапана». В последние годы технология восстановления вальвулопластики развивалась настолько быстро, что возраст уже не является абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению клапанных заболеваний; наоборот, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем больше вероятность восстановления клапана и тем меньше нарушена функция сердца. В настоящее время мы можем проводить восстановление клапанов у детей через несколько месяцев или даже дней после рождения. Однако у детей, которые не подходят для вальвулопластики или у которых вальвулопластика не удалась, особенно в случаях ревматического заболевания клапанов, когда клапан значительно утолщен, свернут или сужен, или в случаях инфекционного эндокардита, когда клапан сильно поврежден и не подлежит восстановлению, для спасения жизни ребенка все равно требуется операция по замене клапана. У детей, которым требуется замена клапана, в большинстве случаев используются механические клапаны. В настоящее время в стране и за рубежом изучается возможность использования гомологичных биологических клапанов для замены сильно пораженных педиатрических клапанов. Эти клапаны не требуют приема антикоагулянтов и особенно подходят для детей, но имеют ограниченный срок службы и часто требуют повторной замены клапана в зрелом возрасте.