Высокий свод, как следует из названия, означает, что свод стопы приподнят в боковом направлении и теряет свою эластичность во время ходьбы или переноса веса, не позволяя ему относительно хорошо сплющиваться и, таким образом, мешая выполнять свои обычные функции при стоянии и ходьбе. Потеря эластичности из-за изменения свода стопы означает, что во время ходьбы нагрузки на стопу локализуются на пальцах передней части стопы и пятке, а в некоторых случаях деформация сочетается с пронацией, что приводит к нагрузкам на латеральный край стопы. Длительное изменение положения силы может привести к образованию мозоли и боли в месте приложения силы, а также к усталости во время стояния или ходьбы из-за измененной механической среды нижней конечности. В тяжелых случаях может произойти дегенерация голеностопного сустава и даже коленного сустава. Диагноз: Высокий свод стопы может быть вызван различными заболеваниями, но все они характеризуются нервно-мышечными нарушениями, которые вызывают отклонения в силе мышц нижней конечности, что приводит к дисбалансу в силе мышц, управляющих медиальной и латеральной сторонами стопы, что в свою очередь приводит к развитию деформации стопы. Прогрессирующая атрофия малоберцовой мышцы, синдром эмболии спинного мозга, последствия полиомиелита и другие заболевания могут вызывать высокий свод стопы. Высокий свод стопы легко диагностировать, поскольку он является описанием деформации стопы, но для лечения заболевания необходимо выявить основную причину высокого свода стопы. Прогрессирование заболевания варьируется от одного состояния к другому, некоторые состояния могут прогрессировать дальше и поэтому требуют оценки специалиста для разработки наиболее эффективного плана лечения. В процессе диагностики проводится фронтальный и боковой снимок стопы с отягощением и осевой снимок пятки. Осевой вид пятки используется для измерения степени вальгусной деформации заднего отдела стопы. Некоторым пациентам требуется компьютерная томография для дальнейшего определения степени деформации и вовлечения соседних суставов, а некоторым — электромиография для определения первоначальной причины. Лечение: Пациентов с ранней легкой формой косолапости можно лечить консервативно с помощью скоб и тщательного наблюдения. Принцип хирургического лечения при высоком своде стопы — «сбалансировать мышцы, исправить деформацию», при этом основное внимание уделяется исправлению деформации, чтобы пациент мог достичь как можно более близкой к нормальной формы стопы для обеспечения функции стояния и ходьбы. Поскольку причиной высокого свода стопы является дисбаланс в мышцах нижних конечностей, одним из ключевых аспектов лечения является балансировка мышц, что требует некоторой хирургии мягких тканей (хирургия мягких тканей включает высвобождение сухожилий, транспозицию сухожилий и реконструкцию сухожилий). Хирургия мягких тканей требует тщательной предоперационной оценки и планирования для каждого пациента, так как деформация мягких тканей сильно варьируется от пациента к пациенту и требует от специалиста-ортопеда проведения физической оценки. Коррекция костных деформаций может включать либо остеотомию, либо слияние. Для пациентов с незначительными деформациями и без повреждения суставов может быть рассмотрена возможность остеотомии, в то время как для пациентов с большими деформациями и повреждением суставных поверхностей может быть рассмотрена возможность слияния для одновременной коррекции деформации. Высокий свод стопы — одна из самых распространенных деформаций стопы. Она серьезно влияет на способность пациента стоять и ходить, а в некоторых случаях прогрессивно ухудшается. Это не является заболеванием, не поддающимся лечению, но при условии правильного определения типа первоначального заболевания, точной оценки типа и степени деформации и разумного выбора лечения пациенты могут улучшить свою деформацию и, следовательно, качество жизни. Лечение варьируется от пациента к пациенту в зависимости от деформации, поэтому консультация и лечение у специалиста-ортопеда является гарантией удовлетворительного результата для пациента.