С развитием стандартизированного лечения астмы в последние годы большинство больных астмой могут удовлетворительно контролировать свое состояние при условии, что они регулярно следуют предписанному врачом лечению: у них нет приступов астмы, их деятельность не страдает, они не просыпаются по ночам, а функция легких даже достигает нормы. Однако все еще существует множество пациентов с астмой, у которых повторяются приступы, даже после активного лечения. В этот момент врачам необходимо подумать о других заболеваниях или сопутствующих заболеваниях; одним из таких заболеваний является аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA), который легко может быть ошибочно диагностирован как астма и часто нелегко излечивается, если лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения астмы. Недавно врачи из отделения респираторной медицины пекинской больницы Tongren обобщили пять случаев ABPA, пролеченных за последние годы. Пять пациентов с подтвержденным ABPA, двое мужчин и три женщины; возраст 71-85 лет. Диагноз всем пациентам был поставлен на основании подробной истории болезни, подсчета количества эозинофилов в периферической крови, наблюдения за характером мокроты, мазка мокроты на грибы и культуры грибов, анализа на общий IgE и специфический Aspergillus IgE, кожного теста на антиген Aspergillus fumigatus, рентгенографии грудной клетки и КТ легких, а также теста на функцию легких. Одному пациенту была проведена чрескожная биопсия легочной ткани под контролем КТ. Во всех пяти случаях в анамнезе были кашель и мокрота, а у одного пациента наблюдались коричневые сгустки мокроты. Во время приступа у всех наблюдались стеснение в груди и хрипы. У всех 5 пациентов в анамнезе были кашель и покашливание, а у 2 — коричневая мокрота. 2272 Ед/л, повышенный специфический IgE Aspergillus (2-4 класс), положительный кожный тест на аллергены Aspergillus fumigatus. во всех 5 случаях был отрицательный кожный тест PPD. Рентгенография грудной клетки и КТ показали рассеянные инфильтративные тени с равномерной плотностью, обычно с орбитальными, «зубной пастой» или «палочкой» тенями, и пестрые тени в верхних, средних и нижних легочных полях обоих легких; наблюдались серийные рентгенограммы грудной клетки и КТ легких. Во всех пяти случаях на КТ легких был выявлен центральный бронхоэктаз. （Все 5 пациентов имели обструктивную вентиляционную дисфункцию по результатам тестов легочной функции, при этом FEV1/FVC составлял 55-67%, ожидаемый FEV1% — 24-75%, а улучшение по тесту на обратимость — 14-23%. Диагностика и лечение У пяти пациентов за последние 2 года были повторные госпитализации, 3-4 раза/год. После окончательного диагноза ABPA в 4 случаях проводилось лечение пероральными глюкокортикоидами или в сочетании с итраконазолом без рецидивов. 1 случай был у пожилого пациента с плохой основной функцией легких и сопутствующей бактериальной инфекцией, который умер от дыхательной недостаточности через 2 месяца после постановки диагноза.