Г-н Ши приехал в Пекин из-за границы, чтобы посетить своего врача, лечащего астму, и рассказал, что он более трех лет принимал Sulidex (комбинацию ингаляционных гормонов и бронходилататоров длительного действия), которая сначала хорошо помогала, но в последнее время его состояние стало повторяться, и ему пришлось принимать пероральные гормоны, но когда он перестал их принимать, болезнь вернулась. Он также сказал, что у него была «искривленная перегородка» и ему сделали операцию, а затем у него был «ринит» и он регулярно использовал назальные гормональные спреи. Я не знаю, что происходит, но в последние несколько недель у него часто «болит живот», что, похоже, не связано с его диетой, и в местной больнице ничего не нашли. Как правило, ингаляционные гормоны в сочетании с бронхолитиками длительного действия позволяют добиться удовлетворительного контроля над большинством случаев астмы. Однако рецидив заболевания у г-на Ши без каких-либо очевидных провоцирующих факторов, несмотря на продолжающийся прием лекарств, потребовал тщательного поиска причины. Дальнейшее обследование показало, что количество эозинофилов в периферической крови достигло 33% (в норме не более 5%), а общий IgE достиг 1400 МЕ/мл (в норме <87). Грубые наблюдения при колоноскопии не выявили каких-либо значительных отклонений, но биопсия слизистой оболочки выявила эозинофилию, соответствующую эозинофильному энтероколиту. На данный момент диагноз более ясен. Аллергический васкулит с гранулематозом, также известный как синдром Чурга-Стросса, является относительно редкой формой системного васкулита мелких сосудов, который проявляется системными симптомами, включая заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит), кожи, нервной системы, пищеварительной системы и сердца, в дополнение к астме и легочным проявлениям. В отличие от других типов васкулита мелких сосудов, это заболевание редко поражает почки, но в большей степени вовлекает пищеварительный тракт. Лабораторные анализы со значительно повышенным количеством эозинофилов в периферической крови и общим IgE указывают на диагноз; положительный результат антинейтрофильных антител в периферической крови (ANCA) является полезным. Для лечения заболевания необходимы пероральные глюкокортикоиды, при необходимости в сочетании с иммунодепрессантами. При своевременном и регулярном лечении прогноз обычно благоприятный. Последующее наблюдение 29 сентября 2010 года: После регулярной пероральной гормональной терапии астма была полностью контролируема, боли в животе исчезли, а легочная функция вернулась к норме. Количество эозинофилов в периферической крови снизилось до менее 1%, а уровень общего IgE в крови снизился до 230 МЕ/мл. Так как внешняя КТ в августе показала экссудативные тени в обоих легких, нынешний обзор показал, что тени в легких полностью исчезли (фото прилагается).