Болезнь Паркинсона необходимо отличать в первую очередь от других причин, вызывающих синдром Паркинсона. Синдром Паркинсона — это широкая категория, включающая первичную болезнь Паркинсона, наложенный синдром Паркинсона, вторичный синдром Паркинсона и генетический дегенеративный синдром Паркинсона. Асимметричные признаки и симптомы, тремор покоя и чувствительность к леводопе наиболее вероятны при первичной болезни Паркинсона. 1. наложенный синдром Паркинсона: наложенный синдром Паркинсона включает множественную системную атрофию (MSA), прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP) и дегенерацию кортикобазальных ганглиев (CBD). Наличие выраженных нарушений речи и походки в начале заболевания, постуральная неустойчивость, значительно более высокий тонус средней оси по сравнению с конечностями, отсутствие тремора покоя, выраженная вегетативная дисфункция, отсутствие ответа на леводопу или отсутствие устойчивой эффективности позволяют предположить возможность наложенного синдрома Паркинсона. Хотя эти подсказки помогают установить диагноз наложенного синдрома Паркинсона, определить конкретный подтип сложнее. В целом, наличие выраженной постуральной гипотензии или сопутствующих мозжечковых признаков с большей вероятностью позволяет предположить мультисистемную атрофию. Паралич вертикального взора, особенно затруднения при взгляде вниз, гиперэкстензия шеи и ранние падения чаще всего указывают на прогрессирующий надъядерный паралич. Асимметричная рестриктивная гипертония, миоклонус, дисфункция и гетерогенные явления конечностей часто свидетельствуют о кортикобазальной дегенерации. 2. вторичный паркинсонический синдром: этот синдром вызывается лекарствами, инфекцией, отравлением, инсультом, травмой и другими определенными причинами. Благодаря тщательному сбору анамнеза и соответствующим лабораторным исследованиям эти расстройства обычно легче отличить от первичной болезни Паркинсона. Лекарства являются наиболее распространенной причиной вторичного синдрома Паркинсона. Нейролептики (фенотиазины и бутилфенолы), используемые для лечения психических расстройств, являются наиболее распространенными возбудителями. Важно отметить, что иногда мы также используем эти препараты для лечения непсихиатрических состояний, таких как рвота, например, применение прометазина для прекращения рвоты. Другие препараты, которые могут вызвать или ухудшить симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, включают ресерпин, флунаризин, метоклопрамид и литий. 3. идиопатический тремор (ET): это коварное заболевание с очень медленным прогрессированием или длительной ремиссией. Около 1/3 пациентов имеют семейный анамнез. Тремор является единственным клиническим симптомом и в основном проявляется в виде постурального тремора и моторного тремора, то есть тремора, который легко возникает при удержании тела в определенном положении или при выполнении движений. Тремор часто бывает двусторонним, и чаще всего в процесс вовлекается голова. Частота тремора составляет от 6 до 12 Гц, он может усиливаться при волнении или стрессе и уменьшаться или исчезать в состоянии покоя. Отличие этого заболевания от болезни Паркинсона заключается в том, что идиопатический тремор в основном двусторонний, без двигательной заторможенности, без тремора покоя, и болезнь прогрессирует очень медленно. 4, другое: генетический дегенеративный синдром Паркинсона часто сопровождается другими признаками и симптомами, поэтому выявить его обычно несложно. Например, гепатомегалия может сопровождаться пигментными кольцами роговицы и нарушением функции печени. Пациенты с депрессией могут проявляться отсутствием экспрессии, замедленным мышлением и снижением движений, что иногда может быть ошибочно диагностировано как болезнь Паркинсона, но депрессия обычно не связана с тремором покоя и миотонией, и имеет симметричное начало с выраженным подавленным настроением и отсутствием удовольствия, что отличает ее.