ЦЕЛЬ: Объективно проанализировать патологию глотки и шейного отдела позвоночника у пациентов с бессонницей. Методы: Пятьдесят пять пациентов с сосуществующей бессонницей, дискомфортом в горле и шее и плечах были оценены количественно и присвоены значения после наблюдения за шкалой сна, фиброоптической ларингоскопии и фронтальной и боковой двойной косой пленки шейного отдела позвоночника для корреляционного анализа. Коэффициент корреляции между поражением шейки матки и бессонницей составил R шейки матки = 0,357, p=0,048; коэффициент корреляции между поражением глотки и бессонницей составил R глотки = 0,437, p=0,007. Заключение: Поражения горла и шейного отдела позвоночника в большинстве случаев являются вторичными по отношению к бессоннице и усугубляют бессонницу у пациентов с бессонницей.
Бессонница, шейный спондилез и фаринголарингит имеют широкую клиническую распространенность и тесно связаны с физическими, психическими, соматическими, экологическими и фармакологическими факторами. В литературе сообщается о взаимосвязи хронического фаринголарингита и шейного спондилеза, имеются исследования их этиологии и механизмов взаимодействия [1]. Сосуществование всех трех факторов часто встречается в клинической практике, однако о том, что является причиной, а что следствием, в литературе не сообщалось. В нашем исследовании 55 пациентов с бессонницей в качестве основной жалобы и с дискомфортом в горле, шее и плечах (≥12 баллов по международно признанной шкале SPIEGEL, соответствующие диагностическим критериям бессонницы ccmd-3), мы провели шкалу сна, фиброоптическую ларингоскопию и шейную фронтальную и боковую двойную косую рентгенографию, результаты которых кратко описаны ниже.
1. данные
Пятьдесят пять случаев с бессонницей в качестве основной жалобы, наряду с дискомфортом в горле (сухость в горле, боль в горле) и дискомфортом в шее и плечах (застой в шее и плечах, онемение рук), поступили в клинику бессонницы больницы интегративной медицины Юэян в Шанхае с апреля 2006 года по апрель 2007 года, из них 7 мужчин и 48 женщин, в возрасте 35-75 лет, средний возраст 50,85 лет. Продолжительность заболевания варьировалась от 4 недель до 50 лет.
2. Методы
2.1. Критерии включения и исключения
2.1.1. диагноз бессонницы был основан на критериях ccmd-3; диагноз поражения шейного отдела позвоночника и глотки был основан на самоотчетах о симптомах дискомфорта в глотке и шее и результатах вспомогательного обследования.
2.1.2. Критерии исключения: бессонница, вызванная соматическими заболеваниями или другими психическими расстройствами.
2.2. Экспериментальные методы
Пятьдесят пять пациентов с бессонницей в качестве основной жалобы, наряду с дискомфортом в глотке и дискомфортом в шее и плечах, были опрошены о последовательности начала заболевания, проведено наблюдение за шкалой сна, фиброоптическая ларингоскопия и фронтальная и боковая двойная косая пленки шейного отдела позвоночника.
Для шкалы сна использовалась модифицированная шкала SPIGEL (т.е. время засыпания, общее время сна, количество ночных пробуждений, глубина сна, сновидения, ощущения после пробуждения).
Состояние глотки исследовалось с помощью фиброоптической ларингоскопии: это включало осмотр слизистой оболочки глотки, размер миндалин, выделения из миндалин, состояние лимфатических узлов в задней стенке глотки, состояние слизистой оболочки задней стенки глотки, все с использованием фиброоптических ларингоскопических фотографий и количественных значений, присвоенных вариантам для каждого пункта осмотра.
Состояние шейного отдела и плечевого пояса отмечается на фронтальной и двухкосой рентгенограммах шейного отдела позвоночника: это физиологическая кривизна шейного отдела позвоночника, передняя позвоночная связка, тела позвонков, межпозвонковые диски, полость спинного мозга и межпозвонковые отверстия, и количественно распределяется по вариантам каждого пункта обследования.
2.3. Оценка и анализ степени заболевания
Бессонница оценивалась по шкале SPIGEL и классифицировалась как легкая (<12< span="">), умеренная (12-23) и тяжелая (≥24); шейный дискомфорт оценивался по неврологической классификации шейного спондилеза Nurick (1972) и правилам классификации МРТ при шейном спондилезе и классифицировался как легкий (≤4), умеренный (5-6) и тяжелый (≥7). Градация симптомов фарингеального дискомфорта была сформулирована с учетом «Руководства по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств» в отношении критериев боли в горле, зуда в горле и сухости в горле, и была разделена на легкую (≤4 баллов), умеренную (5-7 баллов) и тяжелую (≥8 баллов).
2.4. Обработка данных
Клинические данные были собраны для всех отобранных случаев, которые соответствовали критериям лечения, а затем был проведен статистический анализ с использованием медицинского статистического программного обеспечения SPSS13.0, чтобы вывести долю каждого симптома, признака и результата обследования. Основные симптомы, признаки и симптомы, результаты обследования и степень бессонницы были проанализированы, а выводы сделаны с помощью корреляционного анализа.
3. Результаты
3.1. Основное статистическое описание 55 наблюдаемых случаев
Средний балл фарингеальных симптомов составил 3,76; средний балл шейных симптомов — 3,33<4< span="">.
3.2, Статистические результаты метода пошаговой регрессии
Что касается связи между цервикальными расстройствами и бессонницей в 55 наблюдаемых случаях, коэффициент корреляции между цервикальными расстройствами и бессонницей составил R цервикальный = 0,357, P = 0,048; коэффициент корреляции между фарингеальными расстройствами и бессонницей составил R фарингеальный = 0,437, P = 0,007, причем значения P для обоих случаев были меньше 0,05, и коэффициенты корреляции были статистически значимыми. Это указывает на то, что существует взаимосвязь между заболеваниями глотки и шейного отдела позвоночника и бессонницей, особенно с шейными заболеваниями.
3.4. Анализ основных симптомов ТКМ
Среди многочисленных симптомов 55 пациентов с фарингоцервикальными нарушениями в сочетании с бессонницей в данном исследовании, 51% (28/55) имели трудности с засыпанием, 34,5% (19/55) легко просыпались, 21,8% (12/55) просыпались рано, 21,8% (12/55) имели чрезмерную сонливость, 10,9 (6/55) имели головокружение или головную боль, 10,9 (6/55) имели отек головы, 9,1% (5/55) имели сердцебиение, 9,1% (5/55) имели изжогу, 9,1% (5/55) имели бессонницу. частое мочеиспускание 9,1% (5/55), слабость 5,5% (3/55), потеря аппетита 21,8% (12/55), повышенная потливость 9,1% (5/55), нарушение работы кишечника или сухой стул 29% (16/55), рыхлый стул 10,9% (6/55), светло-красный язык 30,9% (17/55), красный или темно-красный язык 60% (33/102), желтый или желтоватый жирный налет на языке 56,4% (31/55), тонкий белый или белый сальный налет 5,5% (3/55), строгий или строгий пульс 30,9% (17/55), гладкий или скользкий пульс 18,2% (10/55), тонкий или тонкий пульс 50,9% (28/55), влажный пульс 30,9% (17/55).
4. Обсуждение
Среди 55 наблюдаемых случаев у 67,2% первым симптомом была бессонница, у большинства пациентов — тяжелая бессонница (≥24 баллов по шкале SPIEGEL); средний балл фарингеальных симптомов составил 3,76; средний балл симптомов шейного отдела позвоночника — 3,33 <4< span=""> баллов. У большинства пациентов была тяжелая бессонница (≥24 по шкале SPIEGEL). Сопутствующими симптомами в основном являются головокружение или головная боль, напряжение головы, сердцебиение, изжога, частое мочеиспускание, слабость, потеря аппетита, повышенная потливость, плохое опорожнение кишечника или сухой стул, красный или темно-красный язык, желтый или желтоватый жирный мох, тонкий или тонкий пульс и т.д. Большинство этих симптомов обусловлено дисгармонией между инь и вэй, разгулом ветра и дерева, обидой золота на землю и неспособностью снизить огонь сердца. Если бессонница продолжается долгое время, меридиан Тай Шао не питается, а Направляющий сосуд не наполняется, горло и шея будут испытывать дискомфорт.
Клинические эпидемиологические исследования показали, что острый и хронический фарингит является важным фактором риска развития шейного спондилеза [1]. Согласно китайской медицине, глотка и шейный отдел имеют одни и те же меридианы, и внешнее зло может вызвать дискомфорт в глотке, а также в «спине и шее», если ци любого из центрального, печеночного, селезеночного, легочного или почечного меридианов заблокирована в глотке или шейном отделе. Данные показывают, что большинство заболеваний глотки и шеи в этой группе пациентов являются легкими и могут рассматриваться как обусловленные в основном плохой циркуляцией ци в меридианах, причем вторичные нарушения являются основной причиной, а нарушение ци со временем переходит от ци к крови, инь и ян не находятся в гармонии и боги беспокойны, «боги беспокойны — бессонны», что усугубляет симптомы бессонницы, а сами бессонники теряют инь и ян, и как только они чувствуют внешнее зло или производят внутреннее зло, которое не может быть рассеяно как можно скорее, легкие теряют свою публичность и очищение, и склонны к дискомфорту в горле. Симптомы «сильной спины и шеи».
В целом, три основных симптома этого типа заболевания взаимосвязаны и влияют друг на друга как единое целое, в основном начиная с бессонницы, которая со временем может привести к заболеваниям горла и шеи, в результате чего проявляются особые проявления — более легкий дискомфорт в горле и шее и более тяжелая бессонница. Симптомы бессонницы часто усугубляются дискомфортом в горле и шее, что затрудняет многократное лечение.