Результаты недавнего исследования, опубликованные в журнале Neurology, показали, что у пациентов, у которых развилась резистентность к аспирину, значительно увеличилась тяжесть инсульта и объем инфаркта. «Поэтому у пациентов с новым или повторным ишемическим инсультом, принимающих аспирин, перед корректировкой схемы антитромбоцитарной терапии следует рассмотреть возможность проведения анализа на резистентность к аспирину». Бюнг-Чул Ли (Медицинская школа Университета Халлим, Южная Корея) и соавторы предлагают. Они изучили 310 пациентов, которые были госпитализированы в течение 48 часов после начала острого ишемического инсульта и ранее принимали аспирин 100 мг/день в течение как минимум семи дней. С помощью теста VerifyNow у 86 пациентов (27,7%) была выявлена резистентность к аспирину, основанная на высокой остаточной реактивности тромбоцитов (HRPR) не менее 55. У этих пациентов тяжесть инсульта была значительно хуже, чем у пациентов без аспиринорезистентности, средний балл по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS) составил 6 против 3, что подтверждает предыдущие выводы. Исследователи также использовали диффузионно-взвешенную томографию (DWI) для клинической оценки неврологического дефицита пациентов и обнаружили, что у пациентов с резистентностью к аспирину объем инфаркта был значительно больше — в среднем 5,4 см3 против 1,7 см3. После учета возраста, пола и других переменных, таких как гипертония, прием антигипертензивных препаратов, тип инсульта и задержка с момента появления симптомов до госпитализации, пациенты с резистентностью к аспирину все равно имели более высокий объем инфаркта. Хотя дизайн исследования не позволял делать выводы о причинно-следственной связи между HRPR и тяжестью инсульта и объемом инфаркта, исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами с более низкими показателями NIHSS и объемом инфаркта по DWI (10-й, 25-й), в более высоких квартилях ( 50-й, 75-й и 90-й), негативное влияние аспиринорезистентности было более выраженным. Таким образом, «HRPR имел большую отрицательную связь с тяжестью инсульта у пациентов с более крупными тромбами». пояснили они. Также имеются доказательства связи между профилактическим действием аспирина и основными механизмами развития инсульта. Резистентность к аспирину была значительно связана с более высокими баллами по шкале NIHSS и большим объемом инфаркта у пациентов с атеросклерозом крупных артерий и другими причинами или неопределенной этиологией инсульта, но не у пациентов с кардиогенным инсультом или окклюзией мелких сосудов. Это говорит о том, что резистентность к аспирину оказывает значительное влияние на тяжесть инсульта у пациентов с атеросклерозом и относительно небольшое влияние у пациентов с неатеросклеротическим инсультом, отметила группа.