Разбор случая: г-жа Люн, 30 лет, обратилась в больницу по поводу отсутствия беременности после 3 лет брака. При расспросе врач выяснил, что 3 года назад у г-жи Люн начались нерегулярные менструации, которые часто сопровождались приливами жара, повышенным потоотделением, бессонницей и другими неприятными ощущениями. Еще большую депрессию г-же Люн добавило то, что на ее лице внезапно появилось множество желтых пятен. После детального обследования г-же Лян был поставлен диагноз «преждевременная недостаточность яичников». Г-жа Лян обычно уделяет внимание уходу за собой, почему же она страдает от преждевременной недостаточности яичников в молодом возрасте? Может ли она еще забеременеть? Пациентки с преждевременной недостаточностью яичников растут Преждевременная недостаточность яичников относится к женщинам с установившимися регулярными менструациями, со стойкой аменореей и атрофией половых органов в возрасте до 40 лет, повышением уровня гонадотропинов и снижением эстрогенов; заболеваемость составляет от 1% до 3% взрослых женщин, причем в последние годы отмечается тенденция к ее росту. У пациенток часто наблюдаются нарушения менструального цикла или прогрессирующие скудные менструации с последующей аменореей, сопровождающиеся пре- и постменопаузальными симптомами, такими как приливы жара и повышенная потливость, сухость кожи и сухость влагалища различной степени выраженности. Яичник — важнейший женский репродуктивный орган и основная репродуктивная эндокринная железа. Он выполняет две основные функции: репродуктивную — образование зрелых фолликулов и овуляцию, и функцию секреции половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов и др.), которые участвуют в регуляции физиологических функций организма, поддержании баланса выделительной системы, сохранении женских качеств и формы тела. Яичниковая недостаточность, во-первых, влияет на репродуктивные физиологические функции женщины, приводя к неспособности производить и выбрасывать квалифицированные и зрелые яйцеклетки, что препятствует наступлению беременности; во-вторых, может оказывать определенное влияние на телосложение, кожу, волосы и даже голос женщины и т.д., могут появляться симптомы климактерических синдромов различной степени выраженности. В настоящее время точная причина преждевременной недостаточности яичников не выяснена, но более определенными являются хромосомные аномалии, аутоиммунные заболевания, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, хирургические вмешательства, вирусные инфекции, радиотерапия и другие факторы, другими причинами являются жизненные стрессы, психическое напряжение, вредные привычки и загрязнение окружающей среды. Нарушения менструального цикла необходимо выявлять как можно раньше. На сегодняшний день не существует четкого и эффективного лечения, способного восстановить функцию яичников. Ключом к лечению преждевременной недостаточности яичников является раннее выявление и лечение. Как только женщина обнаруживает, что менструация уменьшилась или внезапно прекратилась, она должна незамедлительно обратиться в больницу, чтобы не пропустить оптимальное время для лечения. Лечение преждевременной недостаточности яичников должно основываться на конкретной ситуации пациентки, такой как возраст, причина заболевания, наличие требований к фертильности, наличие развивающихся фолликулов в яичниках и другие комплексные соображения для определения плана лечения. В настоящее время наиболее распространенным методом лечения преждевременной недостаточности яичников является эстроген-прогестиновая терапия искусственного цикла. Это лечение позволяет не только облегчить симптомы сосудистой нестабильности, вызванной снижением уровня эстрогенов, но и предотвратить атрофию половых органов, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, вызванные нарушением липидного обмена. Однако при длительном применении препарата следует опасаться нарушения функции печени, тромбообразования и повышения риска развития рака молочной железы и рака эндометрия, поэтому применять его следует под наблюдением врача. Для женщин с репродуктивными потребностями в течение 3-5 месяцев может применяться эстроген-прогестиновая терапия искусственного цикла для контроля овуляции и руководства половой жизнью, а при необходимости для достижения фертильности пациенткам может быть использована вспомогательная репродуктивная технология.