В клинической практике наиболее часто используются следующие три основных способа: i. Кожная стома мочеточника: Конец мочеточника непосредственно надрезается в коже брюшной стенки, что является простой и безопасной хирургической процедурой. Существует мало осложнений, непосредственно связанных с операцией. Однако качество жизни низкое, устройство для сбора мочи в брюшной стенке склонно к протеканию, требуется регулярная замена мочеточникового катетера, высока частота инфекций мочевыводящих путей. Она показана больным с небольшой продолжительностью жизни, отдаленными метастазами, тотальной паллиативной цистэктомией, кишечными расстройствами, не позволяющими использовать кишечник для отвода мочи, или системным состоянием, не переносящим эту процедуру.
Во-вторых, илеальная цистэктомия (илеальная катетеризация, процедура Бриккера) — это классическая необязательная процедура. Участок подвздошной кишки ампутируется в качестве выходного тракта, закрывается с одного конца и анастомозируется с концом мочеточника, а другой конец стомируется на брюшной стенке. После операции для сбора мочи необходима только одна стома, которая относительно легко собирается и не требует установки трубки внутри тела. Основным недостатком является необходимость наложения стомы на брюшную стенку и пожизненное ношение мешка для сбора мочи. Хирургические осложнения и послеоперационные долгосрочные осложнения ниже, чем при операции на необладдере.
Третий, необладдер in situ, обычно выполняется с использованием терминальной подвздошной кишки для создания накопительного мешка вместо мочевого пузыря, один конец которого анастомозируется с концом мочеточника, а другой конец анастомозируется с уретрой. Основным преимуществом является то, что не требуется наложение стомы на брюшной стенке, моча по-прежнему выводится из уретры и не оказывает большого влияния на качество жизни. Недостатком является то, что ночное недержание мочи и нарушение мочеиспускания требуют катетеризации. Высока частота осложнений, таких как задержка мочи, метаболические заболевания, недержание мочи и стриктуры уретеро-кишечного анастомоза. Другим недостатком является рецидив опухолей уретры.