Согласно «Иерархии человеческих потребностей» американского психолога Маслоу, люди испытывают потребность в уважении и в том, чтобы их уважали. Каждый человек очень чувствителен к тому, как к нему обращаются. Пациенты, у которых впервые диагностирован рак, обычно неохотно взаимодействуют с другими людьми, поэтому инициативу приветствия должен взять на себя пациент. Основные приемы приветствия должны соответствовать статусу, возрасту, профессии и возрасту пациента, а также быть точными и уместными. Например, если пациент — кадровый работник или интеллигент, к нему следует обращаться по должности, званию, «руководитель» или «товарищ»; если пациент — рабочий, к нему в основном следует обращаться «хозяин», а к молодым пациентам — «господин». Если пациент — кадровый работник или интеллигент, его обычно называют «руководитель» или «товарищ»; если пациент — рабочий, его чаще всего называют «мастер»; если пациент молод, его часто называют «маленький + фамилия» или «маленький + фамилия + товарищ»; если пациент — фермер, его называют «товарищ» или «старый товарищ» в соответствии с возрастом и полом «старик», «старуха», «невестка» и т.д. В последние годы принято называть их «господин», «госпожа», «миссис», «мужчина», «мисс». «леди». 2. Владение языком для объяснения болезни Среди онкологических больных, только что узнавших о своем диагнозе, большинство испытывают тревогу и депрессию. Когда пациентам сообщают об их болезни, их психологические реакции можно разделить на шесть стадий, а именно: период переживаний, период сомнений, период страха, период фантазий, период отчаяния и период успокоения. Поэтому, объясняя пациенту свое состояние, он должен также использовать научные навыки и артистизм в объяснении состояния в соответствии со стадиями психологических реакций онкологических больных, чтобы пациент мог спокойно пройти через шесть стадий. Когда пациент впервые узнает о диагнозе «рак», в период переживаний и сомнений происходят психологические изменения. В этот момент пациента больше всего волнует не его состояние или физическая форма, а то, сможет ли он позаботиться о семье, сможет ли он быть таким же привлекательным, как раньше, сможет ли он сохранить дружеские отношения, сможет ли он сохранить отношения с детьми, сможет ли он сохранить близкие отношения с супругом, сможет ли он продолжать заботиться о семье и супруге. В прошлом семьи и даже многие люди, занимающиеся исследованиями рака, не знали истинных психологических характеристик пациента в этот период и просто предполагали, что сообщение больному раком о его болезни окажет на него серьезное негативное влияние. В результате семья пациента и медицинские работники держали пациента, являющегося участником болезни, в неведении, что ухудшало его самочувствие. С юридической точки зрения это также противоречит праву пациента знать. Дальнейшие исследования показали, что онкологические больные придают большое значение получению информации, нуждаются в информации о своей болезни и хотят знать как можно больше о своем состоянии. В то же время информирование онкологических больных об их состоянии уменьшает страх и тревогу, способствует пониманию болезни и мобилизует весь физический и психологический потенциал онкологических больных для борьбы с раком. Это также является первым шагом в помощи пациентам в принятии рака и хорошей эмоциональной адаптации, а также помогает уменьшить некоторые неблагоприятные последствия лечения рака. Главное — уловить пропорцию языка, используя навыки научного языка и искусство вежливой модификации, например, говорить «плохие результаты» как «недостаточно удовлетворительные», «не поддающиеся лечению» как «медленно идущие на поправку». «Следует также принимать во внимание умственные способности пациента. В то же время к пациентам следует относиться по-разному в зависимости от их психологических способностей, личности, культурного подтекста, уровня образования и тяжести заболевания. Тем, у кого хорошие психологические способности, жизнерадостная личность и легкая форма заболевания, можно напрямую сообщить о своей болезни. Для тех, кто менее терпим, интровертирован и имеет серьезные заболевания, следует позаботиться о том, чтобы передавать информацию пациенту поэтапно, начиная с более легкой, в зависимости от степени злокачественности заболевания. Дайте пациенту достаточно времени, чтобы принять тот факт, что у него рак. Когда информация о раке сообщается впервые, важно обратить пристальное внимание на психологическую реакцию пациента и изменения в поведении. Своевременно оказывайте психологическую помощь. Убедитесь, что пациент благополучно пережил психологический опыт. 3. Ошибочные представления об общении с пациентами Как общаться с онкологическими больными — тема, которая постоянно волнует медицинскую сферу. В силу географических и культурных различий, в разных странах существует множество особенностей в общении с онкологическими больными. В Китае, хотя и существуют некоторые устоявшиеся правила позитивного и эффективного общения с онкологическими больными, друзья и родственники реальных онкологических больных не знакомы с этими принципами общения и поэтому действуют несколько вслепую, иногда с благими намерениями, но без хороших результатов. Вот некоторые из наиболее распространенных ошибок в общении с больным раком, о которых следует знать. Суетливость и резонанс тревоги Важно не показывать суетливость или выражать чувство тревоги при первой встрече с больным раком. Правда заключается в том, что люди с раком обычно обладают некоторой информацией о своем состоянии и испытывают беспокойство по поводу своего состояния и прогноза. Если посетитель проявляет сильное беспокойство, это может заразить и усугубить тяжелые негативные эмоции пациента и повлиять на его общее состояние. Также важно не вести себя так, как будто ничего не происходит, и не проявлять безразличия при общении с онкологическими больными. Ценности нашей культуры ориентированы на группу, поэтому пациенты испытывают внутреннее желание получить сочувствие и внимание со стороны семьи и друзей, когда они больны. Если посетитель относится к состоянию пациента чрезвычайно спокойно и смотрит сквозь пальцы, это может вызвать у пациента психологическую фрустрацию. Пациенты нуждаются в сильной социальной поддержке, а забота и позитивное поощрение семьи и друзей являются для онкологических больных источником уверенности и сил для преодоления болезни. Отслеживать причину слишком поздно. При общении с онкологическими больными необходимо следить за тем, чтобы вместе с пациентом не проследить происхождение истории болезни. Причина рака многофакторна, а процесс выявления рака неизбежен и обусловлен. Это неэффективная эмоциональная разрядка, если отношение к болезни не ориентировано на настоящее, а погружено в воспоминания о начале заболевания. Посетители склонны следовать и направлять пациента через то, что они воспринимают как «недостатки» в процессе, что, по сути, усугубляет психологическую тень пациента и затрудняет его попытки избавиться от назойливых воспоминаний и противостоять текущим эффективным ответам. Дача случайных советов Давать советы пациентам с раком — дело хорошее, но многие друзья и родственники пациентов дают неверные советы, невзирая на ограниченность их медицинских знаний и истинность полученной ими информации. Часто пациенты находятся в очень уязвимом состоянии, когда нужно справиться с собой. В процессе лечения и выздоровления многие онкологические больные реагируют на происходящее противоречащими медицинской науке способами, многие из которых являются результатом неправильного общения с окружающими. Слепое подчинение контрпродуктивно Ориентированность на пациента — это человеческое лицо современной медицины. Но это не то же самое, что слепо подчиняться всем требованиям пациента. Обычно больные раком ведут себя покорно, а друзья и родственники проявляют большое сочувствие и беспринципность в общении с пациентом. Онкологические больные часто страдают от когнитивных искажений, вторичных по отношению к их болезни, и им трудно заниматься самоанализом. Однако неправильно истолкованные мысли могут привести к негативным эмоциям и дезадаптивному поведению. Если общение с онкологическим больным отвечает на его неверно истолкованные представления, это усиливает дисфункциональные мысли пациента и тем самым связывает негативные эмоциональные и поведенческие реакции, что приводит к контрпродуктивному ухудшению общего состояния пациента. Воображение будущего путем произвольных предположений Подбадривание онкологических больных для повышения их уверенности в выздоровлении — это столь необходимая тема поддержки в общении с пациентами. Важно помнить, что эта поддержка должна быть научной, разумной, уместной и просто правильной. Если игнорировать эту шкалу и говорить с пациентами о светлом будущем, трудно добиться эффекта вселения мужества и уверенности. Онкологическим больным следует давать надежду, но не пустую риторику, оторванную от реальности их состояния. Ободрение должно быть мотивировано на вполне обоснованной основе, иначе трудно будет добиться внутренней мотивации, которая наполнит пациента надеждой.