Многие люди думают об аппендиците, когда испытывают боль в нижней правой части живота. Действительно, точка Макдональда в правой нижней части живота является анатомическим местом расположения аппендикса. Типичным симптомом аппендицита является метастатическая боль в правой нижней части живота, которая обычно постоянна и усиливается в пароксизмах, а также наличие локальных точек давления, поэтому люди склонны думать, что боль в правой нижней части живота — это аппендицит. Однако существует множество причин боли в правой нижней части живота, и аппендицит — не единственная, о которой можно подумать. Наиболее распространенной клинической путаницей с аппендицитом является камень правого мочеточника, который обычно более болезненный, сопровождается гематурией, болью в пояснице и перкуторной болью в области почек, и может быть диагностирован с помощью урологического УЗИ, обычного пленочного или компьютерного исследования. Важно дифференцировать боль в правой нижней части живота от гинекологического заболевания, особенно у женщин детородного возраста. Эктопическая беременность в правой маточной трубе, разрыв лютеинового тела правого яичника, перекрут кисты правого яичника, аднексит и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать боль в нижней правой части живота. Вот почему важно обратиться к гинекологу, когда у женщины появляется боль в правой нижней части живота. Некоторые желудочно-кишечные заболевания, такие как перфорация верхних отделов желудочно-кишечного тракта и перфорация желчного пузыря, также могут вызывать боль в правой нижней части живота из-за потока пищеварительной жидкости или желчи по параколической борозде восходящей ободочной кишки с признаками перитонита, что легко может быть ошибочно диагностировано как аппендицит. Если проводится эксплоративная операция, лучше всего выбрать лапароскопическое исследование, которое позволяет проводить диагностику и лечение минимально инвазивным методом. Боль в правой нижней части живота следует также дифференцировать от следующих заболеваний: инвагинация, туберкулез подвздошной кишки, кишечный тиф, болезнь Крона и др. В заключение следует отметить, что и врачи, и пациенты не должны думать только об аппендиците при появлении боли в нижней правой части живота, но должны активно обращаться за лечением в обычную больницу, если диагноз не ясен. Например, кровотечение вследствие внематочной беременности может быть опасным для жизни при консервативном лечении аппендицита.