Поскольку существуют антигенные различия между пересаженной почкой донора и почкой реципиента, они являются основой для возникновения отторжения после пересадки почки, а возникновение отторжения напрямую влияет на выживаемость пересаженной почки. У людей основными антигенами, связанными с трансплантацией, являются система антигенов групп крови ABO эритроцитов и система антигенов лейкоцитов человека A (сокращенно HLA). Для того чтобы избежать или уменьшить вероятность отторжения после трансплантации, добиться успешной пересадки и обеспечить долгосрочное выживание пересаженной почки, перед трансплантацией необходимо провести различные тесты на соответствие, включая определение группы крови, тест на лимфоцитотоксичность, систему человеческого лейкоцитарного антигена A (HLA) и тест на групповые реактивные антитела (PRA). Трансплантация почки требует, чтобы группа крови донора и реципиента соответствовала принципам переливания: группа О — О, группа В — В или О, группа А — А или О и группа АВ — АВ или А или В или О. Трансплантация почки требует отрицательного теста лимфоцитотоксичности сыворотки реципиента против лимфоцитов донора, т.е. тест лимфоцитотоксичности должен быть менее 10% отрицательным, 10%-15% слабо положительным и более 15% положительным. Трансплантация почки требует, чтобы как можно больше HLA-локусов были идентичными, если это возможно. PRA-положительных людей следует выявлять с помощью целевых антител, а локусы с антителами следует по возможности избегать при проведении HLA-сопоставления.