Консультирование перед зачатием необходимо для женщин с эпилептической Г, которая является распространенным состоянием у женщин в репродуктивном возрасте, а беременность у женщин с эпилептической Г может увеличить риск развития припадков, различных осложнений и пороков развития у потомства.
Подавляющее большинство женщин с эпилепсией G могут нормально забеременеть и родить под руководством врача; пациентки должны знать о рисках эпилепсии G и АЭП для беременности и плода; пациентки должны знать о необходимости приема фолиевой кислоты и витамина K.
I. Влияние судорог на беременность и плод
1. 15-30% женщин с припадками G испытывают усиление припадков во время беременности;
2. влияние судорог G на беременную женщину: в основном увеличение количества осложнений беременности, таких как вагинальное кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, осложненные роды и синдром гестационной гипертензии;
3. влияние судорог G на плод: в основном, увеличение перинатальных осложнений плода и неонатальных пороков развития;
4. плохой контроль судорог представляет риск для плода и для пациентки.
Влияние противоэпилептических препаратов (ПЭП) на плод
Влияние АЭП на умственное развитие потомства женщин с эпилепсией неизвестно. Влияние АЭП на интеллектуальное развитие потомства женщин с эпилепсией G неизвестно.
III. Фолиевая кислота
Риск аномалий нервной трубки и других пороков развития, связанных с метаболизмом фолиевой кислоты, значительно выше у плода женщин с эпилепсией G, принимающих АЭП. Все женщины с эпилепсией G должны принимать 5 мг фолиевой кислоты ежедневно в течение первого триместра до зачатия.
IV. Витамин К
Всем новорожденным, родившимся у женщин с эпилепсией, принимающих АЭП, после рождения следует давать витамин К 1 мг внутримышечно;
Если новорожденный, рожденный женщиной с эпилепсией G, имеет другие факторы риска развития нарушений кровоточивости (например, заболевания печени у беременной матери, ожидаемая недоношенность и т.д.), беременная женщина должна принимать витамин К по 10 мг перорально ежедневно в течение последнего месяца беременности.
V. Беременность: Особое внимание следует уделять беременным женщинам с эпилепсией G во время беременности в следующих областях.
1. помимо регулярных акушерских осмотров, беременные женщины должны регулярно посещать специалиста по эпилепсии G;
2. своевременная корректировка дозы АЭП в соответствии с клиническими проявлениями припадков для минимизации и предотвращения припадков, особенно генерализованных тонико-клонических припадков;
3. если судороги плохо контролируются во время беременности, следует в полной мере учитывать влияние факторов, связанных с беременностью, таких как сильная рвота и плохое соблюдение режима;
4. мониторинг уровня крови используется для наблюдения за токсическими реакциями, связанными с дозой, и соблюдением пациентом режима лечения;
5. детальное ультразвуковое исследование плода должно проводиться на 16-20 неделе беременности для своевременного выявления возможных пороков развития;
6. Доставка
Большинство женщин с эпилепсией могут рожать нормально, но боль, стресс, недостаток сна и гипервентиляция повышают риск возникновения судорог во время родов.
2. старайтесь избегать любых провоцирующих судороги факторов во время родов;
3. АЭП следует принимать вовремя и в нужном количестве во время и после родов. Если пероральные АЭП не могут быть даны вовремя, адекватные АЭП должны быть даны другими способами;
4. если во втором триместре возникают частые генерализованные тонико-клонические судороги или длительные парциальные судороги, следует рассмотреть вопрос о досрочном прерывании беременности путем кесарева сечения;
5. если во время родов случился припадок G, необходимо как можно скорее принять меры для прекращения припадка, введя внутривенно диазепам или лоразепам; если припадок продолжается, его следует рассматривать как непрерывный припадок G; в то же время необходимо принять меры для скорейшего прекращения родов и подготовки новорожденного к реанимации.
VII. Послеродовые консультации
1. мать и ее семья должны быть осведомлены о мерах по обеспечению безопасности матери и ребенка, чтобы уменьшить количество несчастных случаев;
2. пациенты должны составить планы по кормлению и уходу за ребенком до родов, особенно с учетом безопасности матери и ребенка;
3. оперативно скорректировать лечение пациента АЭП после родов;
4. давать советы по контрацепции.
VIII. Советы по грудному вскармливанию
Подавляющее большинство АЭП выделяется через грудное молоко, но концентрация АЭП в грудном молоке относительно низкая. Для большинства женщин, принимающих АЭП, грудное вскармливание относительно безопасно. Необходимо обратить внимание на следующие вопросы.
Рекомендуется не кормить грудью при приеме противоэпилептических препаратов, которые противопоказаны во время грудного вскармливания (например, карбамазепин, аминоглютетимид и т.д.);
Доза АЭП должна быть в пределах обычной дозы и не должна повышаться произвольно;
Следите за побочными реакциями у младенцев, такими как раздражительность, плохой сон, потеря веса или седативный эффект, снижение мышечного тонуса, слабость при сосании и трудности при приеме пищи.