I. Эпидемиология бессонницы
Согласно статистическим данным, опубликованным Министерством здравоохранения в 2001 году, число людей, страдающих бессонницей, в Китае достигло 1,2-2,4 миллиона. Длительная бессонница вредна для физического и психического здоровья людей, она может вызвать дисфункцию множества органов и снижение иммунной функции, а также связана с депрессией, язвенной болезнью, гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом, цереброваскулярными заболеваниями и другими психическими заболеваниями.
II. Определение бессонницы
Бессонница — это состояние неудовлетворительного качества и количества сна, клинический симптом, а не заболевание, обычно относящееся к трудностям с засыпанием и поддержанием сна.
III. Проявления бессонницы.
1. трудности с засыпанием: невозможность заснуть через 30 минут после отхода ко сну.
2. трудности с поддержанием сна: просыпание два и более раз в течение ночи
3. менее 6 часов общего сна.
4. Частые сны, особенно кошмары, и отсутствие облегчения после пробуждения.
IV. Диагностические критерии бессонницы
В настоящее время существует три международных критерия для диагностики инсомнии, а именно Международная классификация расстройств сна (ICSD), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV), и классификация психических и поведенческих расстройств ICD-10. В Китае также разработаны диагностические критерии бессонницы (CCMD — 3), основанные на международных стандартах и отечественной практике.
Несмотря на различия в описании вышеперечисленных критериев, они имеют следующие общие моменты.
1. пациент жалуется на бессонницу, включая трудности с засыпанием, легкое пробуждение, чрезмерную сонливость, раннее пробуждение, трудности с повторным засыпанием после пробуждения или дискомфорт после пробуждения
2. нарушение социального функционирования и дистресс, включая отсутствие бодрствования или неспособность восстановить силы утром или в течение дня, усталость или сонливость в течение дня, плохая концентрация внимания в течение дня, нарушение когнитивного функционирования, влияющее на способность работать или учиться в течение дня, беспокойство по поводу бессонницы и беспокойство по поводу последствий бессонницы и вызванного ею дистресса.
3. продолжительность бессонницы длится более одного месяца.
4. исключая те, которые вызваны различными психиатрическими, неврологическими и соматическими расстройствами.
Наиболее распространенными типами бессонницы в клинической практике являются
1. преходящая бессонница: бессонница, длящаяся менее недели.
2. кратковременная бессонница: бессонница продолжительностью от одной недели до одного месяца.
3, тревожная бессонница: то есть бессонница, связанная с тревожным расстройством, в основном трудности с засыпанием, симптомы тревоги очевидны, сердцебиение, паника и беспокойство в течение дня, более очевидны ночью, как только стемнеет, вы не можете не задаться вопросом, сможете ли вы сегодня хорошо выспаться.
VI. Лечение бессонницы.
Китайская медицина обычно выделяет следующие типы доказательств, которые затем рассматриваются отдельно.
1, сердце и почки не взаимодействуют: признаки наблюдаются в сердце, бессонница, сонливость, выброс семени, болезненность поясницы и слабость ног, приливы жара и ночная потливость, красный язык без моха, тонкий пульс; лечение соответствует взаимодействию сердца и почек, используется формула Huang Lian Agaricus Tang плюс или минус.
2. недостаточность сердца и селезенки: проявляется в виде учащенного сердцебиения и забывчивости, бессонницы и сонливости, одышки и усталости, увядшего цвета лица, плохого аппетита и вялости, вздутия живота и послабления стула, бледного и нежного языка с белой шерстью и слабого пульса; средство — тонизировать сердце и селезенку.
3. дефицит Сердца-Инь: проявляется в виде учащенного сердцебиения и сердцебиения, бессонницы и сонливости, раздражительности пяти сердец, сухости горла и языка, красного языка с небольшим количеством жидкости и тонкого пульса; средство — питание Инь, питание сердца и успокоение ума.
4. дефицит сердечной ци: проявляется в виде бессонницы, сонливости, сонливости, усталости, нехватки дыхания, или печали и плача, с бледным языком, тонким белым мехом и слабым пульсом; лечение заключается в питании крови, улучшении ци, успокоении ума и умиротворении духа.
5. дефицит сердечной крови: проявляется в виде учащенного сердцебиения и сердцебиения, бессонницы, сонливости, забывчивости и головокружения, отсутствия цвета кожи, бледного языка и тонкого пульса.
6. внутренние нарушения, вызванные флегмой и огнем: проявляются в виде бессонницы и сонливости, головокружения и сердцебиения, нетерпеливости и раздражительности, флегмы и стеснения в груди, с красным языком, желтоватым жирным налетом и скользким пульсом; для очищения от жара и устранения флегмы сочетать Хуан Лянь и Теплый желчный пузырь с Дополнительным сокращением.
7. дефицит ци в сердце и желчном пузыре: симптомы — учащенное сердцебиение и сердцебиение, робость и страх, бессонница и сонливость, стеснение в груди и одышка, с бледным языком, тонким белым мехом и тонким, похожим на струну пульсом; средство — питать сердце и приносить пользу ци, укреплять желчный пузырь и подавлять страх.
Короче говоря, как лечить бессонницу и сонливость в китайской медицине, часто решается путем определения и классификации симптомов, а затем использования правильного лекарства для правильного состояния.
VII. Цикл лечения бессонницы
Как правило, об этом судят в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретных обстоятельств приема лекарства. Большинство пациентов с бессонницей следует лечить в течение трех-шести месяцев, но для хорошего прогноза требуется активное сотрудничество и внимание со стороны пациента, а не полумеры или перерывы, что значительно снизит эффективность лечения.
VIII. Выбор метода лечения
Оптимальным вариантом являются регулярные амбулаторные консультации. Рекомендуется, чтобы пациенты, приезжающие из-за рубежа, старались приходить во второй половине дня, когда количество людей относительно невелико и есть больше времени для анализа и объяснения своего состояния.