Что такое перемежающаяся экзотропия? Перемежающаяся экзотропия является одной из форм распространенной экзотропии и возникает в результате сочетания нарушений иннервации центральной нервной системы, дисбаланса в собирании и разделении глаз и анатомо-механических факторов аномального развития. Общая картина изменений такова: раннее начало оккультной экзотропии, которую нелегко обнаружить, постепенное начало прерывистой экзотропии, которая может быть обнаружена некоторыми родителями, и, наконец, развитие постоянной экзотропии, которая более очевидна на вид. Таким образом, прерывистая экзотропия является переходным состоянием при переходе от оккультной экзотропии к постоянной экзотропии. Интермиттирующая экзотропия носит периодический характер, появляется при усталости или в оцепенении, в основном без сознательных симптомов, у некоторых наблюдается светобоязнь закрывать глаза на солнце. Косоглазие может перерасти в постоянную экзотропию с полной потерей зрительной функции обоих глаз. Этот тип косоглазия не связан с рефракцией и не может быть устранен или контролирован очками; лечение в основном хирургическое. В прошлом некоторые ученые пытались бороться с косоглазием с помощью тренировки пулинга, чтобы избежать операции, но долгосрочные наблюдения показали, что тренировка пулинга или конвергенции не может кардинально улучшить патогенез косоглазия, как и не может кардинально улучшить бинокулярную зрительную функцию; она может только иметь эффект «уменьшения» косоглазия в краткосрочной перспективе, и не может вылечить косоглазие, чтобы избежать операции. Кроме того, предоперационная подготовка также может повлиять на исход операции, так как на ранней стадии импульс собирания может легко привести к перекоррекции, а на отдаленной стадии, когда собирание расслабляется, это может легко привести к недокоррекции и нестабильности, что делает исход операции трудноуловимым. Выбор времени операции при перемежающейся экзотропии основывается на четырех факторах: степени перемежающихся эпизодов (включая частоту и продолжительность эпизодов), степени косоглазия, осмотренного хирургом, сохранности монокулярной функции обоих глаз и сочетании амблиопии. Нерегулярные эпизоды, короткая продолжительность каждого эпизода, контроль ортоптического положения после напоминания, легкое косоглазие при осмотре и звуковое бинокулярное моновидение могут быть предметом пристального наблюдения, и от операции можно пока воздержаться, в противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Детей с комбинированной амблиопией обычно следует лечить в первую очередь, иначе после операции нелегко сохранить положение глаз.